2) воспаления десны (+)
3) гипоплазии эмали
4) флюороза
Раствор Шиллера—Писарева применяют для выявления воспалительных изменений десны по йод-гликогеновой реакции. При гингивите в клетках многослойного плоского эпителия увеличивается содержание гликогена вследствие нарушения кератинизации и обменных процессов. Йод, входящий в состав раствора, связывается с гликогеном, поэтому воспалённые участки окрашиваются в желтовато-коричневый или тёмно-бурый цвет.
Интенсивность и распространённость окрашивания позволяют ориентировочно оценить локализацию и выраженность воспаления, а также контролировать динамику состояния десны после профессиональной гигиены и противовоспалительного лечения. Проба является вспомогательной: её результаты сопоставляют с гиперемией, отёком, кровоточивостью, изменением рельефа десневого края и индексами гигиены полости рта. Поражения твёрдых тканей зуба — начальный кариес, гипоплазия эмали и флюороз — диагностируют другими клиническими и инструментальными методами.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Роль окрашивания |
|---|---|---|
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость десны, отсутствие потери прикрепления | Положительная проба Шиллера—Писарева: бурое окрашивание воспалённых участков |
| Здоровая десна | Бледно-розовая окраска, плотная консистенция, отсутствие кровоточивости | Выраженного йодного окрашивания обычно нет |
| Начальный кариес | Меловидное пятно, утрата блеска эмали, изменение её проницаемости | Применяют витальное окрашивание эмали специальными красителями, а не пробу Шиллера—Писарева |
| Гипоплазия эмали | Симметричные дефекты или пятна, сформированные до прорезывания зуба | Йод-гликогеновая реакция диагностического значения не имеет |
| Флюороз | Множественные симметричные пятна или полосы на одноимённых зубах, связь с избытком фтора | Диагноз основывается на анамнезе и характерной клинической картине |
| Пародонтит | Воспаление десны в сочетании с потерей клинического прикрепления и резорбцией кости | Проба выявляет воспаление десны, но не определяет глубину поражения пародонта |
Пробу проводят после удаления избытка слюны и нанесения раствора на десневой край, соблюдая осторожность при наличии аллергии на йод. Результат оценивают по площади и интенсивности окрашивания, однако он может зависеть от состояния эпителия и качества подготовки исследуемой зоны. Для объективизации воспаления у детей дополнительно используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, индекс кровоточивости и оценку уровня гигиены. Комплексный подход позволяет отличить поверхностный гингивит от заболеваний твёрдых тканей зуба и поражений пародонта.