2) амелобластов (+)
3) ретикулоцитов
4) цементобластов
Эмаль формируется амелобластами — специализированными клетками внутреннего эмалевого эпителия, происходящими из эктодермального зубного органа. Их дифференцировка происходит в процессе взаимной индукции с одонтобластами: сначала формируется слой дентина, после чего амелобласты начинают синтез и секрецию органического матрикса эмали. Поэтому именно амелобласты являются клетками, непосредственно обеспечивающими амелогенез.
В секреторной фазе амелобласты выделяют белки матрикса эмали, главным образом амелогенин, амелобластин и эмалелин; отросток Томса участвует в формировании эмалевых призм и межпризменного вещества. В фазе созревания клетки регулируют транспорт кальция и фосфатов, удаляют воду и белковые компоненты матрикса, обеспечивая его минерализацию и повышение твердости. После прорезывания зуба амелобласты утрачиваются, поэтому зрелая эмаль не способна к полноценной клеточной регенерации.
Нарушение функции амелобластов приводит к дефектам эмали. Снижение образования матрикса проявляется гипоплазией — уменьшением толщины эмали, бороздами, ямками или участками её отсутствия; нарушение созревания и минерализации вызывает гипоминерализацию, при которой толщина может сохраняться, но эмаль становится пористой, мягкой и изменённой по цвету. По характеру дефекта и времени его формирования можно судить о локальном или системном воздействии на развитие зуба.
| Клетки или стадия | Происхождение и локализация | Основная функция | Продукт или результат деятельности | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Преамелобласты | Внутренний эмалевый эпителий зубного органа | Дифференцировка амелобластов и индукция образования одонтобластов | Подготовка к секреции матрикса эмали | Нарушение ранней дифференцировки может сочетаться с дефектами эмали и дентина |
| Секреторные амелобласты | Внутренняя поверхность эмалевого органа в период формирования коронки | Синтез и секреция органического матрикса; формирование эмалевых призм | Матрикс эмали, содержащий амелогенин, амелобластин и эмалелин | Повреждение этой фазы приводит преимущественно к эмалевой гипоплазии |
| Амелобласты стадии созревания | Созревающая поверхность эмали | Удаление белков и воды, транспорт кальция и фосфатов, регуляция рН | Высокоминерализованная зрелая эмаль | Нарушение функции вызывает гипоминерализацию при относительно сохранной толщине эмали |
| Одонтобласты | Эктомезенхима зубного сосочка, периферия пульпы | Дентиногенез | Предентин и дентин, включая дентинные канальцы | Поражение связано с дефектами дентина, а не с первичным образованием эмали |
| Цементобласты | Клетки зубного фолликула в области корня | Формирование цемента корня | Клеточный и бесклеточный цемент | Изменения локализуются на корне и не объясняют дефекты коронковой эмали |
| Ретикулоциты | Молодые формы эритроцитов периферической крови | Созревание эритроцитов и транспорт кислорода | Зрелые эритроциты | К амелогенезу и формированию тканей зуба отношения не имеют |
Клинически нарушения амелогенеза могут быть локальными, например после травмы или воспаления временного зуба, либо генерализованными при наследственных и системных заболеваниях. Для дифференциации гипоплазии и гипоминерализации оценивают толщину эмали, её плотность, цвет, поверхность и распределение дефектов. Сохранение участков эмали после прорезывания зависит от правильности сформированного амелобластами матрикса и его последующего созревания. Одонтобласты и цементобласты участвуют в образовании других минерализованных тканей зуба, но не заменяют амелобласты в процессе амелогенеза.