2) 7 (+)
3) 6
4) 9
Физиологическая резорбция корней вторых временных моляров обычно начинается примерно в 7-летнем возрасте. Этот процесс является частью закономерной смены временного прикуса на постоянный и связан прежде всего с развитием и перемещением зачатков постоянных премоляров. По мере приближения коронки постоянного зуба к корням временного моляра активируются одонтокласты — многоядерные клетки, способные резорбировать минерализованные ткани корня.
Резорбция развивается постепенно и неравномерно, затрагивая цемент и дентин корней. Ее темпы зависят от стадии формирования постоянного преемника, направления его прорезывания и индивидуальных особенностей зубочелюстного развития. В норме уменьшение длины и объема корней приводит к возрастающей подвижности временного моляра и его последующему физиологическому выпадению, после чего создаются условия для прорезывания соответствующего премоляра.
При клинической оценке важно отличать физиологическую резорбцию от патологической. Преждевременное или выраженно асимметричное разрушение корней может быть связано с хроническим воспалением в периодонте временного зуба, травмой, нарушением положения зачатка постоянного зуба или другими местными факторами. Для уточнения характера резорбции используют рентгенологическое исследование с оценкой состояния корней временного зуба и стадии развития постоянного преемника.
| Признак | Физиологическая резорбция | Патологическая резорбция |
|---|---|---|
| Начало процесса | Соответствует возрастным срокам смены зубов | Может возникать преждевременно |
| Связь с постоянным зубом | Обусловлена развитием и прорезыванием постоянного преемника | Может не соответствовать положению или стадии развития преемника |
| Течение | Постепенное, закономерное | Ускоренное, неравномерное или атипичное |
| Состояние временного зуба | Часто клинически интактный либо ранее леченный без активного воспаления | Возможны глубокий кариес, некроз пульпы, хронический периодонтит |
| Подвижность | Постепенно увеличивается по мере резорбции | Может появляться раньше ожидаемого срока |
| Рентгенологическая картина | Укорочение корней в соответствии со стадией смены зубов | Очаговая, чрезмерная или асимметричная потеря тканей корня |
Возраст около 7 лет соответствует началу активной перестройки боковых отделов временного прикуса перед сменой моляров на премоляры. Само выпадение вторых временных моляров происходит значительно позже, поскольку резорбция их корней продолжается несколько лет. Поэтому начало резорбции не следует отождествлять со сроком выпадения зуба. Оценивать этот процесс необходимо в совокупности с возрастом ребенка, стадией формирования постоянного преемника и рентгенологической картиной.