2) после прорезывания всех временных зубов
3) 1 года
4) момента прорезывания первого временного зуба (+)
Гигиену полости рта необходимо начинать сразу после прорезывания первого временного зуба. На поверхности зуба быстро формируется зубной налёт — организованная микробная биоплёнка, в которой углеводы пищи ферментируются с образованием кислот. Это вызывает деминерализацию эмали и создаёт условия для раннего детского кариеса; временные зубы не являются защищёнными от кариозного поражения и нуждаются в уходе с момента появления в полости рта.
В раннем возрасте ребёнок не способен качественно удалить налёт самостоятельно, поэтому чистку выполняют родители или другие ухаживающие взрослые. Используют мягкую детскую щётку и фторсодержащую зубную пасту с концентрацией около 1000 ppm фторида, если иное не рекомендовано стоматологом с учётом риска флюороза и местного содержания фторида в воде. До трёх лет достаточно количества пасты размером с рисовое зёрнышко, после трёх лет — с небольшую горошину; чистку проводят дважды в сутки, особенно тщательно перед сном.
Раннее начало ухода не заменяется ожиданием полного прорезывания временного прикуса: к этому времени часть зубов уже может быть поражена кариесом. Регулярное удаление биоплёнки и контролируемое поступление фторида способствуют реминерализации эмали, то есть восстановлению минеральной структуры поверхностных слоёв, и снижают кариесогенность зубного налёта.
| Этап развития | Гигиеническая тактика | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| До прорезывания зубов | Очищение дёсен мягкой влажной салфеткой по необходимости; формирование привычки к уходу | Зубного налёта на эмали ещё нет, но ребёнок адаптируется к процедурам |
| Прорезывание первого временного зуба | Начало чистки мягкой щёткой два раза в день | Появляется поверхность эмали, на которой формируется микробная биоплёнка |
| От первого зуба до 3 лет | Фторсодержащая паста около 1000 ppm; количество — размером с рисовое зёрнышко; чистку выполняет взрослый | Предупреждение раннего детского кариеса при недостаточной самостоятельной моторике ребёнка |
| 3–6 лет | Паста около 1000 ppm фторида, количество — с горошину; обязательный контроль и помощь родителей | Навыки чистки ещё недостаточны для полноценного удаления налёта со всех поверхностей |
| Период сменного прикуса | Самостоятельная чистка под наблюдением взрослых, использование щётки по возрасту и средств для межзубной очистки по показаниям | Сложный рельеф прорезывающихся постоянных зубов и ортодонтические конструкции повышают ретенцию налёта |
| Высокий риск кариеса | Индивидуальный подбор концентрации фторида, частоты профилактических визитов и дополнительных средств | Тактика зависит от кариозного анамнеза, гигиены, характера питания, содержания фторида в воде и состояния эмали |
Родителям следует ограничивать частые сладкие перекусы и не укладывать ребёнка спать с бутылочкой, содержащей молочную смесь, сок или сладкий напиток. Первичный стоматологический осмотр рекомендуется проводить после прорезывания первого зуба, но не позднее 12 месяцев. Профессиональная профилактика и оценка индивидуального риска позволяют своевременно корректировать домашний уход. При появлении меловидных пятен, потемнения эмали или боли необходима консультация детского стоматолога.