2) длине тела
3) массе тела
4) распространенности воздуха в желудочно-кишечном тракте (+)
Продолжительность внеутробной жизни новорождённого ориентировочно устанавливают по степени распространения воздуха в желудочно-кишечном тракте. После первого вдоха ребёнок при глотательных движениях заглатывает воздух: первоначально он обнаруживается в желудке, затем постепенно перемещается в тонкую и толстую кишку вследствие перистальтики. Поэтому последовательное заполнение воздухом различных отделов кишечника позволяет судить о том, как долго ребёнок жил после рождения; этот принцип лежит в основе желудочно-кишечной пробы Бреслау.
Метод имеет ориентировочное, а не абсолютно точное значение. На результат влияют интенсивность дыхания и глотания, кормление, выраженность перистальтики, состояние кишечника, проведение искусственной вентиляции лёгких и манипуляции при оказании помощи. Длина и масса тела характеризуют преимущественно зрелость и физическое развитие плода, но не длительность жизни после рождения, а гистологическая картина печени не содержит надёжного временного маркера кратковременного постнатального периода.
| Распределение воздуха | Ориентировочное значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Воздух отсутствует во всех отделах | Ребёнок не дышал либо воздух не успел проникнуть в ЖКТ | Само по себе не доказывает ни живорождение, ни мертворождение |
| Воздух только в желудке | Самый ранний этап после начала дыхания и глотания | Свидетельствует о поступлении воздуха в желудок; временная оценка приблизительна |
| Воздух в желудке и двенадцатиперстной кишке | Воздух начал продвигаться за пределы желудка | Поддерживает факт некоторой продолжительности жизни после рождения |
| Воздух в тонкой кишке | Произошло дальнейшее продвижение газов перистальтикой | Указывает на более длительное пребывание в живом состоянии, чем изолированное заполнение желудка |
| Воздух в толстой кишке | Воздух прошёл значительную часть кишечника | Обычно соответствует более продолжительной внеутробной жизни |
| Воздух распространён по всему ЖКТ, включая дистальные отделы | Продвижение газов происходило в течение более длительного периода | Позволяет ориентировочно оценить длительность жизни, но требует сопоставления с другими данными вскрытия |
| Воздух в ЖКТ после реанимации | Возможное искусственное поступление воздуха | Результат следует интерпретировать с учётом вентиляции, интубации, вскрытия и иных посмертных вмешательств |
Наиболее информативна не только констатация наличия воздуха, но и его топография — уровень распространения по отделам кишечника. Проба должна оцениваться вместе с признаками самостоятельного дыхания, состоянием лёгких, наличием молозива или молока в желудке и обстоятельствами оказания медицинской помощи. При гнилостных изменениях и повреждении стенки кишечника достоверность метода снижается. Поэтому распространённость воздуха в ЖКТ является критерием ориентировочной оценки длительности внеутробной жизни, а не самостоятельным основанием для определения точного времени смерти или продолжительности жизни.