2) с четкими контурами у верхушки корня с узким каналом
3) с нечеткими контурами пламяобразных очертаний у верхушки корня с широким каналом
4) с нечеткими контурами у верхушки корня с узким каналом
Ростковая зона корня, или зона незавершённого апексогенеза, соответствует тканям зубного сосочка и периодонта, участвующим в дальнейшем формировании корня. На рентгенограмме она выглядит как ограниченный участок просветления у верхушки формирующегося корня. По периферии этот участок окружён тонкой компактной пластинкой, представляющей кортикальную границу костной крипты.
Широкий корневой канал и воронкообразно раскрытое апикальное отверстие являются нормальными признаками незрелого постоянного зуба. По мере созревания корня его стенки удлиняются и утолщаются, канал сужается, а ростковая зона постепенно уменьшается. Чёткая кортикальная граница отличает физиологическую зону роста от воспалительной деструкции кости, при которой контуры очага обычно становятся нечёткими, компактная пластинка прерывается, а клинически могут определяться признаки некроза пульпы или апикального периодонтита.
| Рентгенологический признак | Ростковая зона корня | Периапикальное воспаление |
|---|---|---|
| Состояние корня | Корень не завершён, апикальное отверстие широко раскрыто | Возможно как при сформированном, так и при незрелом корне |
| Ширина корневого канала | Широкий канал с постепенным расширением к верхушке | Не является определяющим признаком воспаления |
| Контуры просветления | Ровные и достаточно чёткие | Часто нечёткие при остром или обострившемся процессе |
| Компактная пластинка | Сохранена и ограничивает очаг по периферии | Может быть прервана или разрушена |
| Форма очага | Округлая или овальная, соответствует области формирующейся верхушки | Может быть неправильной, пламяобразной или диффузной |
| Состояние пульпы | Обычно жизнеспособна | Нередко выявляется некроз или выраженное воспаление пульпы |
| Динамика | Уменьшается по мере апексогенеза | Без лечения сохраняется или увеличивается |
Оценивать ростковую зону следует вместе со стадией формирования корня, целостностью замыкающей компактной пластинки и результатами исследования жизнеспособности пульпы. Ошибочная трактовка физиологического просветления как патологического очага может привести к необоснованному эндодонтическому вмешательству. При сомнительной картине информативно сравнение с одноимённым зубом противоположной стороны и рентгенологическое наблюдение в динамике.