2) сужению верхнего зубного ряда (+)
3) дистализации моляров верхней челюсти
4) формированию вредной привычки
Ротовой тип дыхания у ребёнка изменяет равновесие мышц, формирующих зубочелюстную систему. При опущенном положении языка уменьшается его физиологическое давление на внутренние поверхности верхнего зубного ряда, тогда как давление щёчных мышц сохраняется или усиливается. В результате формируется трансверзальный дефицит верхней челюсти: зубной ряд становится узким, нередко приобретает V-образную форму, а свод твёрдого нёба — высокое и узкое строение.
Наиболее выраженные изменения возникают при длительном нарушении носового дыхания в период роста. Клинически могут наблюдаться постоянно приоткрытые губы, сухость слизистой оболочки, низкое положение языка, гипотония круговой мышцы рта, скученность зубов и односторонний или двусторонний перекрёстный прикус в боковых отделах. Диастема и дистализация моляров не являются типичными прямыми последствиями ротового дыхания; формирование стойкой вредной привычки также не объясняет основной ортодонтический эффект.
Диагностика должна включать оценку характера дыхания, положения языка и губ, формы верхнего зубного ряда и состояния носоглотки. Важно установить причину нарушения — гипертрофию аденоидной ткани, хронический ринит, искривление перегородки носа или другие состояния, препятствующие прохождению воздуха через нос. Коррекция только положения зубов без восстановления носового дыхания повышает риск нестабильности ортодонтического результата.
| Признак или фактор | Носовой тип дыхания | Ротовой тип дыхания | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Положение языка | Язык располагается у нёба и оказывает латеральную опору верхней челюсти | Язык часто опущен, его контакт с нёбом недостаточен | Снижение функционального расширяющего влияния языка |
| Состояние губ | Губы сомкнуты в покое без чрезмерного напряжения | Губы разомкнуты, возможно напряжение подбородочной мышцы | Признак нарушения мышечного равновесия и несостоятельности губного смыкания |
| Форма верхнего зубного ряда | Дуга обычно имеет гармоничную ширину и округлую форму | Дуга сужена, нередко V-образная; возможна скученность зубов | Признак трансверзального дефицита верхней челюсти |
| Нёбо | Свод имеет физиологическую высоту | Свод часто высокий и узкий | Следствие недостаточной функциональной стимуляции роста в ширину |
| Окклюзия | Боковые зубы смыкаются без перекрёстного соотношения | Возможен задний перекрёстный прикус, чаще при выраженном сужении | Оценивается в положении центральной окклюзии и при функциональных пробах |
| Причины | Свободная проходимость носовых ходов | Аденоидная гипертрофия, ринит, аллергия, искривление перегородки и другие обструкции | Требуется совместная оценка стоматолога, оториноларинголога и, при необходимости, аллерголога |
| Принцип лечения | Сохранение физиологического дыхательного стереотипа | Устранение причины обструкции, восстановление носового дыхания, миофункциональная и ортодонтическая коррекция | Лечение должно быть этиологическим и функционально ориентированным |
Таким образом, ключевым результатом длительного ротового дыхания является сужение верхнего зубного ряда вследствие нарушения положения языка и баланса периоральных мышц. Степень изменений зависит от длительности дыхательной дисфункции, возраста ребёнка и выраженности носоглоточной обструкции. Раннее выявление функционального нарушения снижает риск формирования стойкой зубочелюстной деформации. После устранения причины необходимо контролировать восстановление смыкания губ, носового дыхания и правильной позиции языка.