2) клыков
3) моляров (+)
4) премоляров
Правильный ответ — моляров. S-образный изгиб обеспечивает доступ к боковым отделам зубного ряда и позволяет расположить рабочие щёчки по продольной оси верхнего моляра, не травмируя соседние зубы и мягкие ткани. Щёчка с шипиком вводится со щёчной стороны в область бифуркации между щёчными корнями; противоположная щёчка охватывает зуб с небной стороны. Такое строение особенно характерно для щипцов для удаления верхних моляров, имеющих обычно три корня.
Шипик выполняет не только удерживающую, но и стабилизирующую функцию: он фиксируется в межкорневой выемке и предотвращает соскальзывание инструмента с коронки. Благодаря этому усилие передаётся на зуб более контролируемо, что позволяет проводить люксацию в щёчно-нёбном направлении. Для резцов, клыков и большинства премоляров подобное межкорневое зацепление не требуется, поскольку они чаще имеют один корень или менее выраженную систему корней.
| Группа зубов | Особенности корней | Типичные рабочие щёчки щипцов | Основной принцип применения |
|---|---|---|---|
| Резцы | Обычно один прямой корень, относительно тонкая коронка | Прямые узкие щёчки без шипика | Фиксация в пришеечной области и осторожная губно-язычная люксация |
| Клыки | Один длинный массивный корень, часто с выраженной продольной кривизной | Прямые или слегка изогнутые щёчки | Постепенная люксация; вращение ограничивают при наличии овального или искривлённого корня |
| Премоляры | Один корень либо раздвоение, особенно у верхних первых премоляров | Щёчки без выраженного шипика, соответствующие ширине коронки | Преимущественно щёчно-нёбные движения; чрезмерная ротация может привести к перелому корня |
| Верхние моляры | Три корня: два щёчных и один нёбный; выраженная бифуркация | S-образные щипцы, одна щёчка заканчивается шипиком | Шипик вводят в область бифуркации щёчных корней, после чего выполняют контролируемую люксацию |
| Нижние моляры | Два корня — медиальный и дистальный — с межкорневой перегородкой | Угловые молярные щипцы, часто с двумя заострёнными щёчками | Обе щёчки фиксируют зуб в области бифуркации; направление движений преимущественно щёчно-язычное |
| Молочные моляры | Корни тонкие, сильно расходящиеся, под ними располагается зачаток постоянного зуба | Детские щипцы соответствующего размера; шипик используют без избыточного давления | Перед удалением оценивают степень резорбции корней и положение зачатка по рентгенограмме |
Выбор щипцов определяется не только названием зуба, но и его корневой анатомией, состоянием коронки и доступностью бифуркации. При разрушенной коронке или невозможности надёжно захватить зуб предпочтение отдают элеваторам и корневым щипцам, а не попытке глубоко вводить шипик в хрупкие ткани. В детской практике особенно важно дозировать усилие, поскольку травма области дна лунки молочного моляра может повредить зачаток постоянного премоляра. Перед вмешательством необходимо учитывать данные клинического осмотра и рентгенологического исследования.