2) чёрную смородину, гранаты, свёклу
3) морковь, абрикосы, цветную капусту
4) гречневую и овсяную крупы, яблоки
Правильный ответ включает продукты животного происхождения, являющиеся значимыми источниками хорошо усваиваемого железа. В мясе и печени железо преимущественно находится в составе гема; его биодоступность выше, чем у негемового железа растительных продуктов. Говядина может использоваться как регулярный источник железа при введении мясного прикорма, поскольку одновременно обеспечивает поступление полноценного белка, цинка и витамина B12.
Печень содержит значительное количество железа, однако её дают детям раннего возраста в возрастных рекомендациях, небольшими порциями и только после достаточной термической обработки: чрезмерное употребление нежелательно из-за высокого содержания ретинола. Яичный желток содержит негемовое железо, белок и другие микронутриенты, поэтому может дополнять рацион, хотя усваивается оно менее эффективно, чем гемовое железо. Сочетание этих продуктов обеспечивает более надёжную профилактику дефицита железа, чем использование только растительной пищи.
Фрукты, ягоды и овощи важны как источники витамина C, который улучшает всасывание негемового железа, но сами по себе обычно не покрывают потребность ребёнка в этом микроэлементе. Крупы также содержат железо, однако его усвоение ограничивается фитатами; кроме того, содержание железа в них существенно зависит от обогащения продукта. Поэтому рациональная профилактика основывается на своевременном введении мясного прикорма и, при необходимости, продуктов промышленного обогащения железом.
| Источник железа | Преимущественная форма | Особенности всасывания | Профилактическое значение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Говядина и другие виды мяса | Гемовое железо | Усваивается эффективнее, чем негемовое; меньше зависит от состава пищи | Основной продукт мясного прикорма, особенно важен после истощения антенатальных запасов железа |
| Печень | Гемовое железо, дополнительно — витамин B12 | Высокая концентрация железа, но продукт не должен употребляться ежедневно | Допустима в возрастных количествах после термической обработки; ограничение связано с риском избыточного поступления ретинола |
| Яичный желток | Негемовое железо | Всасывается хуже гемового; эффективность зависит от общего состава рациона | Ценный дополнительный источник белка и микронутриентов при постепенном введении прикорма |
| Каши и смеси, обогащённые железом | Негемовое железо в стандартизированном количестве | Биодоступность зависит от химической формы железа и технологии производства | Могут существенно повышать поступление железа, особенно у детей с недостаточным потреблением мяса |
| Гречневая и овсяная крупы | Негемовое железо | Фитаты и другие компоненты зерна могут снижать абсорбцию | Полезны как часть разнообразного рациона, но не заменяют мясные продукты или обогащённые продукты |
| Фрукты, ягоды и овощи | Железа немного, преимущественно негемового | Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа из растительной пищи | Повышают пищевую ценность рациона, но не являются самостоятельной профилактикой железодефицита |
| Коровье молоко и напитки с полифенолами | Железа мало или практически нет | Избыточное молоко может вытеснять железосодержащую пищу; полифенолы снижают его всасывание | Не используются для профилактики; у детей раннего возраста необходим контроль объёма цельного коровьего молока |
Пищевые меры наиболее эффективны при своевременном введении прикорма и разнообразном рационе, соответствующем возрасту ребёнка. У недоношенных детей, при низкой массе тела при рождении, быстром росте или хронической кровопотере требуется индивидуальная оценка потребности в препаратах железа. Железодефицит подтверждают не только снижением гемоглобина, но и микроцитозом, гипохромией, снижением ферритина и насыщения трансферрина. Ферритин следует интерпретировать с учётом показателей воспаления, поскольку при инфекции он может повышаться и маскировать истощение запасов железа.