2) 3-4 недели (+)
3) 3-4 месяца
4) 2-3 месяца
Неполный вывих постоянного зуба сопровождается частичным разрывом волокон периодонтальной связки и повреждением сосудисто-нервного пучка, при этом зуб сохраняет связь с альвеолой. Клинически выявляются патологическая подвижность, болезненность при перкуссии и жевании, иногда смещение коронки и нарушение окклюзии. В отличие от полного вывиха зуб не утрачивает контакта с лункой, поэтому основным методом лечения является репозиция при смещении и последующая стабилизация.
Шинирование на 3–4 недели обеспечивает неподвижность повреждённого зуба в период начального восстановления периодонтальных волокон и костной ткани альвеолы. Предпочтительна гибкая шина, позволяющая сохранять физиологическую микроподвижность и не перегружать периодонт; при жёсткой фиксации повышается риск анкилоза и нарушения репаративных процессов. Более короткая фиксация может быть недостаточной при выраженном смещении и подвижности, тогда как длительное шинирование без показаний увеличивает вероятность осложнений со стороны периодонта.
| Вид травмы | Основные диагностические признаки | Состояние зуба в лунке | Ориентировочная стабилизация |
|---|---|---|---|
| Ушиб зуба | Болезненность при перкуссии, подвижность и смещение отсутствуют | Положение не изменено | Обычно шина не требуется |
| Подвывих | Подвижность и болезненность без смещения коронки | Зуб находится в лунке, периодонт повреждён частично | При выраженной подвижности — около 2 недель |
| Неполный вывих | Смещение зуба, патологическая подвижность, нарушение окклюзии, болезненность при перкуссии | Сохраняется частичный контакт с лункой | 3–4 недели |
| Интрузивный вывих | Зуб внедрён в альвеолярную кость, коронка укорочена, перкуссия имеет высокий металлический звук | Апикальное смещение | По показаниям, обычно 2–4 недели при необходимости фиксации |
| Полный вывих | Зуб отсутствует в лунке, определяется пустая альвеола | Полное разобщение с периодонтом | После реплантации обычно 2 недели; дольше при переломе альвеолярной кости |
| Перелом корня | Линия перелома на рентгенограмме, подвижность коронкового фрагмента | Корневая часть может сохранять положение | Чаще 4 месяца, срок зависит от уровня перелома |
После снятия шины оценивают подвижность, состояние периодонта, окклюзию и данные прицельной рентгенографии. Обязателен динамический контроль жизнеспособности пульпы, поскольку её некроз может развиться не сразу, особенно при зрелом постоянном зубе. При появлении потемнения коронки, самопроизвольной боли или периапикальных изменений требуется эндодонтическое лечение по показаниям.