2) IV
3) I
4) V (+)
Правильный ответ — V диспансерная группа. К ней относят детей с тяжелым, декомпенсированным поражением зубочелюстной системы, требующим постоянного наблюдения и комплексного лечения. Аплазия эмали и синдром Стентона–Капдепона являются выраженными наследственными пороками формирования твердых тканей зубов: при первой преимущественно отсутствует или резко недоразвита эмаль, при втором нарушено образование дентина, часто с последующим скалыванием эмали и быстрым патологическим стиранием зубов.
Критериями отнесения к V группе служат множественный характер поражения, высокая интенсивность разрушения коронок, нарушение жевания, речи и окклюзии, гиперестезия, риск осложнений со стороны пульпы и периодонта. Такие дети нуждаются не в эпизодическом лечении отдельных зубов, а в длительной индивидуальной программе: профилактике травматизации и стирания, восстановлении формы зубов, ортодонтической и при необходимости ортопедической коррекции, регулярном контроле гигиены и состояния тканей пародонта.
| Диспансерная группа | Основная характеристика | Примеры стоматологических состояний | Принцип наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Здоровые дети без значимых стоматологических нарушений | Интактные зубы, отсутствие выраженных факторов риска | Плановые профилактические осмотры |
| II | Практически здоровые дети с факторами риска или начальными отклонениями | Начальные формы деминерализации, умеренный риск кариеса, функциональные предпосылки аномалий | Профилактика и более частый контроль |
| III | Хроническое стоматологическое заболевание в компенсированной форме | Кариес с контролируемым течением, стабильные локальные аномалии | Плановое лечение и диспансерный контроль |
| IV | Хроническая патология в субкомпенсированной форме, с тенденцией к прогрессированию | Высокая активность кариеса, сочетанные зубочелюстные нарушения | Комплексная санация и сокращение интервалов наблюдения |
| V | Тяжелое декомпенсированное поражение с выраженным нарушением функции и высоким риском осложнений | Аплазия или тяжелая гипоплазия эмали, синдром Стентона–Капдепона, генерализованное патологическое стирание | Постоянное междисциплинарное наблюдение и этапное специализированное лечение |
Для уточнения диагноза проводят клиническое обследование всех зубов, оценивают толщину и качество эмали и дентина, степень стирания, чувствительность и окклюзионные контакты. Важное значение имеют семейный анамнез и рентгенологическая картина, позволяющие отличить наследственный дефект от приобретенной гипоплазии или множественного кариеса. Диспансерное наблюдение продолжают в динамике, поскольку рост челюстей и смена зубов могут существенно изменять лечебную тактику.