2) легких
3) печени (+)
4) головного мозга
Образование коллоидных частиц при нарушении приготовления технециевого РФП приводит к изменению его нормального распределения. Гидролизованный и восстановленный технеций формирует нерастворимые агрегаты, которые быстро захватываются клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы, прежде всего купферовскими клетками печени. Поэтому на сцинтиграммах появляется интенсивная визуализация печени, часто сопровождающаяся снижением накопления препарата в органе-мишени.
Печень является основным органом клиренса коллоидных частиц из крови; в меньшей степени они могут накапливаться в селезёнке и костном мозге. Визуализация лёгких возможна при образовании крупных агрегатов или изменении размера частиц, однако не является типичным признаком обычного коллоидообразования. Надпочечники и головной мозг не относятся к органам преимущественного захвата таких частиц, поэтому их изображение не считается характерным диагностическим критерием.
| Ситуация | Механизм | Ожидаемая сцинтиграфическая картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Корректно приготовленный РФП | Сохранение требуемой химической формы и стабильности меченого соединения | Преимущественное накопление в органе-мишени | Соответствует запланированной методике исследования |
| Образование коллоида | Гидролиз и восстановление технеция с формированием нерастворимых частиц | Неожиданно выраженная визуализация печени | Признак нарушения радиофармацевтической подготовки |
| Захват печенью | Фагоцитоз коллоидных частиц купферовскими клетками | Диффузное или преимущественное накопление РФП в печени | Наиболее характерное проявление коллоидной примеси |
| Захват селезёнкой и костным мозгом | Удаление частиц клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы | Дополнительная визуализация селезёнки, иногда костного мозга | Поддерживает предположение о коллоидном характере примеси |
| Крупные агрегаты | Увеличение размера частиц и изменение их гемодинамического распределения | Возможна очаговая или диффузная визуализация лёгких | Требует оценки размера частиц и радиохимической чистоты |
| Снижение радиохимической чистоты | Рост доли примесей и уменьшение фракции целевого РФП | Ослабление изображения органа-мишени, артефактное усиление печени | Основание для брака серии или повторного контроля препарата |
Коллоидообразование следует расценивать как дефект радиофармацевтического препарата, а не как самостоятельный патологический процесс в печени. Для подтверждения причины проводят контроль радиохимической чистоты и оценивают распределение препарата с учётом размера частиц. Выраженное печёночное накопление при исследовании, не предназначенном для визуализации ретикулоэндотелиальной системы, является основанием критически оценить качество приготовления РФП.