2) II
3) IV (+)
4) III
Правильный ответ — IV диспансерная группа. В педиатрической стоматологии распределение по группам основывается не только на наличии диагноза, но и на степени тяжести заболевания, активности патологического процесса, уровне компенсации и вероятности его прогрессирования. Хроническое стоматологическое заболевание средней степени тяжести при наличии факторов риска утяжеления соответствует состоянию субкомпенсации, что является критерием IV группы.
Субкомпенсация означает, что заболевание уже имеет клинически значимые проявления, однако выраженной декомпенсации и тяжелых осложнений еще нет. К факторам неблагоприятного прогноза могут относиться неудовлетворительная гигиена полости рта, высокая кариесогенность зубного налета, частое употребление легкоферментируемых углеводов, ортодонтические аномалии, снижение слюноотделения и сопутствующая соматическая патология. Их наличие повышает риск обострения или прогрессирования, поэтому ребенку необходимы регулярное диспансерное наблюдение, санация полости рта и индивидуальная профилактика.
III группа предназначена преимущественно для детей с хроническим стоматологическим заболеванием в компенсированном, относительно стабильном состоянии. V группа отражает тяжелое, декомпенсированное течение с высокой активностью процесса, осложнениями или выраженным нарушением функций. Поэтому сочетание средней тяжести хронической патологии и факторов ее утяжеления обоснованно относится именно к IV группе.
| Диспансерная группа | Типичная характеристика стоматологического статуса | Основной принцип наблюдения |
|---|---|---|
| I | Здоровые дети без хронических стоматологических заболеваний и значимых факторов риска | Профилактические осмотры, поддержание гигиены и предупреждение заболеваний |
| II | Практически здоровые дети с функциональными отклонениями или факторами риска возникновения стоматологической патологии | Профилактика, устранение факторов риска, контроль формирования стоматологического здоровья |
| III | Хроническое стоматологическое заболевание в компенсированной стадии, обычно с невысокой активностью и стабильным течением | Плановое лечение и диспансерный контроль для сохранения компенсации |
| IV | Хроническое стоматологическое заболевание средней степени тяжести, субкомпенсация, наличие факторов риска прогрессирования или обострения | Регулярное динамическое наблюдение, санация, профилактическое лечение и коррекция факторов риска |
| V | Тяжелое хроническое заболевание в стадии декомпенсации, с высокой активностью, осложнениями или выраженным нарушением функций | Интенсивное комплексное лечение, индивидуальный график наблюдения и взаимодействие со смежными специалистами |
Диспансерная группа может изменяться при изменении активности заболевания и общего стоматологического риска. При осмотре оценивают анамнез, клинические проявления, состояние твердых тканей зубов и пародонта, гигиену полости рта и эффективность ранее проведенной профилактики. Стабилизация процесса после лечения и устранения факторов риска может привести к переводу в менее напряженную группу наблюдения. Прогрессирование заболевания, появление осложнений или ухудшение соматического состояния, напротив, требуют пересмотра диспансерной тактики.