2) 4
3) 2
4) 1 (+)
Первая степень патологической подвижности характеризуется смещением коронки только в вестибулооральном, то есть щёчно-язычном или щёчно-нёбном, направлении. Отсутствие мезио-дистальных, вертикальных и ротационных движений указывает на начальное нарушение фиксации зуба в периодонте, поэтому в используемой в тесте классификации такое состояние относят к I степени.
Подвижность оценивают двумя жёсткими инструментами, прикладывая их к противоположным поверхностям коронки и осторожно перемещая зуб относительно соседних зубов. Патологическое смещение возникает при расширении периодонтальной щели, воспалительной деструкции связочного аппарата, резорбции альвеолярной кости или травматической перегрузке. Числовые границы подвижности различаются в отдельных шкалах, поэтому в медицинской документации необходимо указывать применённую классификацию; в данном задании определяющим критерием является движение исключительно в вестибулооральной плоскости.
| Степень или состояние | Характер подвижности | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Физиологическая подвижность | Минимальное смещение, обычно клинически почти не определяется | Обусловлена эластичностью периодонтальной связки и не сопровождается признаками деструкции пародонта |
| I степень | Ограниченное смещение только в вестибулооральном направлении | Начальное ослабление опорно-удерживающего аппарата зуба без движения в других плоскостях |
| II степень | Подвижность в вестибулооральном и мезио-дистальном направлениях | Свидетельствует о более выраженном поражении периодонта и альвеолярной кости |
| III степень | Горизонтальное смещение сочетается с вертикальным движением | Соответствует значительной утрате пародонтальной опоры и выраженному нарушению функции зуба |
| IV степень в четырёхступенчатых схемах | Присоединяется вращение зуба вокруг продольной оси | Указывает на критическое разрушение удерживающих структур и высокий риск утраты зуба |
| Метод клинической оценки | Осторожное перемещение коронки двумя инструментами с контролем направления и амплитуды | Позволяет отличить патологическую подвижность от субъективного ощущения пациента |
| Особенность детского возраста | Подвижность временного зуба может быть связана с физиологической резорбцией его корней | Необходимы оценка сроков смены зубов, состояния десны, окклюзии и данные рентгенографии |
У ребёнка выявленную подвижность следует сопоставлять с возрастом, стадией формирования или резорбции корней и наличием воспаления либо травмы. Для постоянных зубов дополнительное значение имеют глубина пародонтальных карманов, кровоточивость, окклюзионная перегрузка и уровень альвеолярной кости. Изолированное вестибулооральное смещение соответствует наименее выраженной степени патологической подвижности, тогда как появление движения в дополнительных плоскостях отражает прогрессирующую утрату пародонтальной опоры.