2) очень слабой
3) слабой
4) умеренной
Правильный ответ — тяжёлая форма флюороза. По классификации Dean она соответствует наиболее выраженному поражению эмали: патологические изменения охватывают большую часть или всю коронку, формируются множественные ямки и сливающиеся дефекты, появляются обширные коричневые участки, истончение и сколы эмали. Коронка может приобретать изъеденный или коррозионно изменённый вид вследствие сочетания гипоминерализации, гипоплазии и последующего механического разрушения эмали.
Флюороз возникает при избыточном поступлении фторидов в период амелогенеза, поэтому дефекты обычно симметричны и выявляются на одноимённых зубах, формировавшихся одновременно. При тяжёлой степени нарушается не только прозрачность эмали, но и её структура: снижается минерализация, повышается пористость, возникают очаговые разрушения и окрашивание пигментами. Именно распространённое поражение коронки с ямчатостью, сливающимися дефектами, коричневыми пятнами и сколами отличает тяжёлый флюороз от лёгких форм, при которых сохраняется целостность поверхности эмали.
| Степень по Dean | Индекс | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Норма | 0 | Эмаль гладкая, блестящая, без участков патологической опаковости и дефектов. |
| Сомнительная | 0,5 | Единичные неясные изменения прозрачности или небольшие отклонения цвета, недостаточные для уверенной диагностики флюороза. |
| Очень слабая | 1 | Небольшие меловидные участки, обычно занимающие менее четверти вестибулярной поверхности коронки. |
| Слабая | 2 | Опаковые белые изменения занимают менее половины поверхности; рельеф эмали в основном сохранён, коричневая пигментация минимальна или отсутствует. |
| Умеренная | 3 | Поражаются все поверхности зуба, появляются выраженная меловидность, истирание и коричневое окрашивание, но массивные структурные дефекты менее характерны. |
| Тяжёлая | 4 | Обширные коричневые пятна, ямки и сливающиеся дефекты, гипоплазия, сколы, разрушение эмали и изменение формы всей коронки. |
При дифференциальной диагностике учитывают время возникновения и распространённость изменений: флюороз формируется до прорезывания зуба и обычно имеет симметричный характер. Кариозные поражения чаще локализуются в зонах ретенции налёта, имеют очаговую динамику и связаны с деминерализацией после прорезывания. Тяжёлый флюороз требует оценки функционального состояния зуба и эстетического дефекта; лечение может включать реминерализующую терапию, микроабразию, реставрацию или ортопедические методы в зависимости от глубины разрушения.