2) 5
3) 3
4) 1 (+)
В детской стоматологии использование пустышки допустимо преимущественно в течение первого года жизни; оптимальный срок ее отмены — к 12 месяцам. В этот период сосательный рефлекс физиологичен, а пустышка может удовлетворять потребность в непищевом сосании и облегчать засыпание. Применение следует ограничивать, не использовать пустышку для постоянного успокоения и не обмакивать ее в сладкие продукты.
После года продолжительное сосание поддерживает неправильное положение языка и губ, изменяет равновесие мышц периоральной области и направление роста альвеолярных отростков. Это повышает риск формирования открытого прикуса, увеличения overjet, сужения верхнего зубного ряда, нарушения носового дыхания и рецидивирующего среднего отита. Поэтому указание одного года отражает профилактический принцип: привычку необходимо устранить до появления устойчивых морфологических изменений зубочелюстной системы.
| Возраст ребенка | Рекомендации по использованию пустышки | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| 0–3 месяца | Возможно эпизодическое применение, преимущественно во время сна | Сосательный рефлекс выражен физиологически; постоянное использование не требуется |
| 3–6 месяцев | Ограниченное применение, без замены кормления | Пустышка не должна снижать частоту грудного или искусственного вскармливания и маскировать признаки голода |
| 6–12 месяцев | Постепенное сокращение времени сосания | Формируются навыки жевания, лепета и активного взаимодействия; возрастает необходимость отказа от привычки |
| К 12 месяцам | Желательно полностью отказаться от пустышки | Снижается физиологическая потребность в сосании и уменьшается риск деформации зубных рядов |
| После 12 месяцев | Постоянное или длительное применение не рекомендуется | Увеличивается вероятность открытого прикуса, протрузии резцов, сужения верхней челюсти и нарушений функции языка |
| После 24–36 месяцев | Привычка расценивается как длительная и требует активного отучения | Возрастает вероятность стойких зубочелюстных аномалий; после устранения причины необходима оценка прикуса стоматологом |
Отказ от пустышки проводят постепенно: сначала исключают ее использование днем, затем оставляют только на засыпание и после этого отменяют полностью. При осмотре оценивают смыкание резцов, форму зубных дуг, положение языка, характер дыхания и состояние слизистой оболочки. Если после прекращения привычки открытый прикус или другие нарушения сохраняются, ребенка направляют к врачу — ортодонту и при необходимости к оториноларингологу.