2) солидную
3) поверхностную
4) резидуальную (+)
Правильный ответ — резидуальная (остаточная) киста. Это воспалительная одонтогенная киста, которая сохраняется в костной ткани после удаления причинного зуба, если исходная радикулярная киста не была удалена полностью. Эпителиальная выстилка оставшегося кистозного очага продолжает поддерживать хроническое воспаление и накопление жидкости, вследствие чего образование постепенно увеличивается.
Обычно резидуальная киста располагается в области ранее удалённого зуба, чаще в теле или углу нижней челюсти. На рентгенограмме определяется округлый или овальный очаг разрежения костной ткани с чёткими, нередко склерозированными границами; при небольших размерах клинические проявления могут отсутствовать. Окончательное подтверждение проводят морфологически после энуклеации: выявляют кистозную полость, выстланную многослойным плоским неороговевающим эпителием, с признаками хронического воспаления.
Термины глубокая , поверхностная и солидная не являются общепринятыми самостоятельными разновидностями воспалительных одонтогенных кист. Солидное образование принципиально отличается от кисты отсутствием полноценной полости с жидким содержимым. Основной метод лечения резидуальной кисты — хирургическая энуклеация с удалением оболочки; при крупных очагах возможно предварительное уменьшение их объёма методом декомпрессии или цистотомии.
| Образование | Связь с зубом | Типичная локализация | Рентгенологические признаки | Диагностически значимый критерий |
|---|---|---|---|---|
| Радикулярная апикальная киста | Связана с верхушкой корня некротизированного зуба | Периапикальная область | Округлое однокамерное просветление с кортикальным ободком | Наличие причинного зуба с некрозом пульпы или ранее леченного по поводу осложнённого кариеса |
| Радикулярная латеральная киста | Формируется у боковой поверхности корня | Латеральный отдел периодонта | Локальное разрежение вдоль боковой поверхности корня | Связь с дополнительными латеральными каналами или распространением воспаления через периодонт |
| Резидуальная киста | Сохраняется после удаления зуба, являвшегося источником воспаления | Беззубый участок альвеолярного отростка | Чётко очерченный очаг разрежения в зоне удалённого зуба | Анамнез экстракции и отсутствие причинного зуба в проекции образования |
| Парадентальная киста | Возникает около частично прорезавшегося зуба при воспалении мягких тканей | Щёчная поверхность нижних моляров, особенно моляров мудрости | Просветление у боковой поверхности коронки или корней | Сочетание с перикоронитом и обычно сохранённой жизнеспособностью пульпы |
| Одонтогенный кератокистоз | Не имеет обязательной связи с воспалённым зубом | Тело и ветвь нижней челюсти | Однокамерное или многокамерное разрежение, иногда с минимальным расширением кости | Гистологическое выявление ороговевающей эпителиальной выстилки; относится преимущественно к развитию, а не к воспалению |
| Амелобластома | Опухоль одонтогенного эпителия | Задние отделы нижней челюсти | Многокамерное мыльно-пузырчатое или однокамерное просветление с расширением кости | Опухолевая пролиферация при гистологическом исследовании, а не кистозная полость воспалительного происхождения |
При выявлении очага в области удалённого зуба необходимо сопоставлять данные анамнеза, клинического осмотра и лучевой диагностики. Панорамная рентгенография может быть дополнена конусно-лучевой компьютерной томографией для оценки размеров, кортикальных пластинок и близости к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе. Удалённую оболочку кисты направляют на гистологическое исследование, поскольку сходная рентгенологическая картина возможна при других кистозных и опухолевых поражениях. После лечения требуется динамическое наблюдение для контроля восстановления костной ткани и исключения рецидива.