2) альвеолярной десны
3) десневого сосочка
4) альвеолярной кости
Средняя степень тяжести хронического катарального гингивита у детей характеризуется распространением воспалительного процесса на маргинальную, или краевую, десну. Воспаление уже не ограничивается отдельными межзубными сосочками: появляются более выраженные гиперемия, отек, изменение контура десневого края и кровоточивость при зондировании или чистке зубов. При этом патологический процесс остается в пределах мягких тканей десны и не сопровождается разрушением зубодесневого прикрепления.
Основой катарального гингивита является воспалительная реакция на микробную биопленку зубного налета. Бактериальные метаболиты вызывают вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости и клеточную воспалительную инфильтрацию, вследствие чего десна становится отечной и легко кровоточит. Распространенность поражения тканей десны используется как один из клинических ориентиров степени тяжести: вовлечение только межзубных сосочков соответствует более легкому процессу, распространение на маргинальную десну — средней степени, а вовлечение альвеолярной части десны указывает на более выраженное воспаление.
| Критерий | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Легкая степень | Воспалительные изменения преимущественно в области межзубных десневых сосочков |
| Средняя степень | Воспаление распространяется на межзубные сосочки и маргинальную десну |
| Тяжелая степень | В процесс вовлекается также альвеолярная часть десны, воспалительные проявления становятся распространенными |
| Основные признаки | Гиперемия, отек, изменение рельефа десневого края, кровоточивость при зондировании |
| Зубодесневое прикрепление | При катаральном гингивите сохраняется, клинической потери прикрепления нет |
| Состояние альвеолярной кости | Деструктивные изменения отсутствуют; их выявление требует исключения пародонтита |
| Основной этиологический фактор | Микробная биопленка, накапливающаяся при недостаточной гигиене полости рта |
Важным дифференциально-диагностическим признаком гингивита является отсутствие резорбции альвеолярной кости и истинной потери клинического прикрепления. Поэтому поражение костной ткани не используют как критерий степени катарального гингивита: оно свидетельствует о более глубоком поражении пародонта. Лечение направлено прежде всего на профессиональное удаление зубных отложений, коррекцию индивидуальной гигиены и устранение местных факторов, способствующих накоплению налета. При адекватном контроле биопленки воспалительные изменения десны обычно обратимы.