2) зубную пасту с триклозаном
3) зубную пасту без фторидов
4) зубную пасту с аминофторидом (+)
Ребенок 1–2 лет с кариесом относится к группе высокого кариесогенного риска, поэтому базовой профилактической мерой является регулярная двукратная чистка зубов фторсодержащей пастой. Аминофторид служит источником биодоступного фторид-иона, который встраивается в поверхностный слой эмали, способствует образованию более устойчивых к кислотам фторапатитоподобных соединений, тормозит деминерализацию и ускоряет реминерализацию начальных кариозных поражений.
Дополнительное преимущество аминофторидов связано с поверхностно-активными свойствами: они могут образовывать на эмали и в зубном налете пленку, способствующую удержанию фторида в зоне риска. Для детей младше 3 лет используют пасту с концентрацией около 1000 ppm фторида в количестве, соответствующем тонкому мазку размером с рисовое зерно; чистку выполняют родители, не допуская проглатывания пасты. Эффективность определяется не только составом пасты, но и регулярностью удаления зубного налета.
Пасты без фторидов не обеспечивают сопоставимой противокариозной защиты, поскольку не влияют непосредственно на процессы кислотной деминерализации и восстановления эмали. Гигиенические салфетки могут временно удалять мягкий налет, но не заменяют полноценную чистку зубной щеткой. Триклозан не является стандартным средством профилактики кариеса у детей раннего возраста: его антибактериальный эффект не компенсирует отсутствие доказанного преимущества перед фторсодержащими средствами.
| Средство или подход | Основной механизм | Роль у ребенка 1–2 лет с кариесом |
|---|---|---|
| Фторсодержащая паста с аминофторидом | Реминерализация эмали, снижение растворимости минералов в кислой среде, подавление кариесогенного действия налета | Предпочтительный вариант при правильной дозировке и чистке под контролем взрослого |
| Фторид-ион в концентрации около 1000 ppm | Формирование поверхностного фторапатитоподобного слоя и повышение кислотоустойчивости эмали | Рекомендуемый уровень для ежедневной профилактики в раннем возрасте; количество пасты — тонкий мазок |
| Паста без фторидов | Механическое удаление налета и возможное действие вспомогательных компонентов | Недостаточна для ребенка с уже имеющимся кариесом, так как отсутствует основной реминерализующий фактор |
| Гигиенические салфетки | Ограниченное механическое удаление мягкого налета с поверхности зубов | Допустимы как временное или дополнительное средство, но не заменяют зубную щетку и пасту |
| Триклозансодержащая паста | Антимикробное действие в отношении части микрофлоры зубного налета | Не является стандартом профилактики кариеса у детей раннего возраста и не заменяет фториды |
| Контролируемая чистка зубов родителями | Удаление биопленки и доставка фторида к эмали | Обязательное условие эффективности пасты; чистка проводится 2 раза в день, особенно перед сном |
Выбор фторсодержащей пасты особенно важен при наличии кариеса, поскольку у такого ребенка нарушен баланс между деминерализацией и реминерализацией эмали. Аминофторид не устраняет необходимость лечения уже сформированных кариозных полостей, но снижает риск появления новых поражений. Родителям следует контролировать технику чистки, количество пасты и регулярность гигиены. При множественном или быстро прогрессирующем кариесе необходим осмотр детского стоматолога и индивидуальная программа профилактики.Учебный курс: тесты с ответами по детской стоматологии.