2) фторидсодержащего лака (геля)
3) фторидсодержащих растворов для полосканий
4) таблеток фторида натрия (+)
В условиях недостаточного содержания фторида в питьевой воде правильным выбором является назначение таблеток фторида натрия, поскольку это метод системной (эндогенной) фторидпрофилактики. Фторид поступает в организм в контролируемой дозе, участвует в формировании минерализованных тканей зуба и после прорезывания выделяется со слюной, поддерживая процессы реминерализации эмали. В результате повышается устойчивость эмали к действию органических кислот, снижается её растворимость и тормозится развитие кариозного поражения.
Эффективность таблеток определяется не только самим препаратом, но и соответствием дозы возрасту ребёнка, концентрации фторида в питьевой воде и поступлению фторида из других источников. Назначение должно быть индивидуальным, после оценки риска кариеса и исключения вероятности избыточного поступления фторида. Чрезмерное употребление препаратов в период формирования зубов может привести к флюорозу, поэтому бесконтрольный приём недопустим.
Зубные пасты, растворы для полосканий, гели и лаки действуют преимущественно местно, непосредственно на поверхности эмали. Они важны для поддержания кариес-профилактики, однако не компенсируют недостаточное поступление фторида с водой при необходимости системной профилактики. Лаки и гели применяются главным образом профессионально у детей с высоким риском кариеса, а полоскания допустимы только у детей, способных не проглатывать раствор.
| Метод | Основной путь действия | Ключевой профилактический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Таблетки фторида натрия | Системное поступление с последующим выделением фторида со слюной | Повышение минерализации формирующихся зубов, снижение растворимости эмали, усиление реминерализации | Показаны при низком содержании фторида в воде по индивидуальным показаниям; требуют контроля суммарного поступления фторида |
| Фторирование питьевой воды | Постоянное системное и местное поступление фторида | Популяционное снижение распространённости кариеса | Наиболее равномерный метод профилактики на уровне населения при контролируемой оптимальной концентрации |
| Фторидсодержащая зубная паста | Местное воздействие при чистке зубов | Подавление деминерализации и стимуляция реминерализации эмали | Базовый ежедневный метод; у маленьких детей необходим контроль количества пасты и предупреждение её проглатывания |
| Фторидсодержащий лак | Продлённый контакт концентрированного фторида с эмалью | Формирование фториддепо на поверхности зуба и усиление реминерализации начальных поражений | Профессиональное нанесение, особенно при высоком риске кариеса, ортодонтическом лечении и гиперестезии |
| Фторидсодержащий гель | Местное воздействие высокой концентрации фторида | Повышение кислотоустойчивости эмали и восстановление участков начальной деминерализации | Используется курсами по показаниям; необходимо исключить проглатывание препарата |
| Растворы для полосканий | Кратковременное местное воздействие на эмаль и зубной налёт | Уменьшение деминерализации и кариесогенной активности налёта | Применяются преимущественно у школьников, умеющих правильно полоскать рот; не заменяют системную профилактику при выраженном дефиците фторида |
Перед назначением таблеток необходимо определить концентрацию фторида в основной питьевой воде, включая бутилированную воду, если она используется постоянно. Следует учитывать возраст ребёнка, состояние зубов, кариесогенную ситуацию и все дополнительные источники фторида. Системная профилактика наиболее оправдана при подтверждённом низком поступлении фторида и не исключает ежедневную гигиену с фторидсодержащей пастой. Наблюдение стоматолога позволяет своевременно оценить эффективность профилактики и предупредить флюороз.