2) понимание
3) запоминание
4) повторение
Моторная речь — это активное речевое высказывание, то есть воспроизведение слов и фраз с помощью артикуляционного аппарата. Она включает программирование фонем и слогов, выбор грамматической структуры, последовательное выполнение артикуляционных движений и голосовое оформление высказывания. В реализации функции участвуют преимущественно нижняя лобная извилина доминантного полушария, премоторные зоны, островковая доля, моторная кора и корково-ядерные проводящие пути.
Поэтому правильным является вариант, обозначающий воспроизведение речи. Понимание относится главным образом к импрессивной, или сенсорной, речи, а запоминание является мнестическим процессом. Повторение представляет собой лишь частный вид речевой деятельности, который может использоваться для оценки моторной речи, но не исчерпывает её содержания: пациент также должен самостоятельно строить фразы, называть предметы и формулировать ответы.
Нарушение моторной речи проявляется при моторной, или экспрессивной, афазии. Для неё характерны сниженная речевая продукция, замедленность и напряжённость высказывания, аграмматизмы, трудности артикуляционного программирования и относительная сохранность понимания обращённой речи; степень нарушения повторения может быть различной. В отличие от дизартрии, при афазии страдает языковая организация высказывания, тогда как при дизартрии преимущественно нарушается моторное выполнение уже сформированной речевой программы.
| Функция или расстройство | Основное содержание | Типичные клинические признаки |
|---|---|---|
| Моторная (экспрессивная) речь | Формирование и воспроизведение самостоятельного устного высказывания | Сниженная беглость, аграмматизмы, трудности артикуляции и построения фраз |
| Сенсорная (импрессивная) речь | Понимание обращённой речи и смысловая обработка услышанного | Нарушение понимания, вербальные парафазии, возможная избыточная и малоинформативная речь |
| Повторение | Воспроизведение предъявленного слова, фразы или текста | Оценивает отдельный компонент речевой деятельности; может нарушаться при моторной и проводниковой афазии |
| Называние | Самостоятельное извлечение из памяти названия предмета или действия | Аномия, описательные обороты, замены слова близким по смыслу или звучанию |
| Дизартрия | Моторное выполнение речевых движений при относительно сохранной языковой системе | Невнятность, нарушение темпа, голоса, артикуляции; понимание и смысловая структура речи обычно сохранены |
| Вербальная апраксия | Нарушение программирования произвольных артикуляционных последовательностей | Непостоянные артикуляционные ошибки, поисковые движения, диссоциация автоматизированной и произвольной речи |
Оценка моторной речи проводится по спонтанной речи, называнию, повторению, чтению вслух и серийному проговариванию. Для точной диагностики необходимо отдельно исследовать понимание, слухоречевую память, артикуляционный праксис и состояние письменной речи. Такое разграничение позволяет отличить афазию от дизартрии, анартрии и изолированного расстройства повторения.