2) родителями (+)
3) педиатрами
4) учителями
В возрасте от рождения до 3 лет основным адресатом стоматологического просвещения являются родители или другие постоянные ухаживающие лица. Ребёнок ещё не обладает достаточной речевой, когнитивной и моторной зрелостью, чтобы самостоятельно понять правила профилактики, качественно очищать зубы и контролировать рацион. Поэтому профилактические рекомендации реализуются через взрослых, которые определяют режим кормления, проводят гигиену полости рта, выбирают средства ухода и организуют посещение стоматолога.
Главная цель такого консультирования — предупреждение раннего детского кариеса, который связан с частым употреблением углеводов, ночными кормлениями, недостаточной гигиеной и воздействием кариесогенной микрофлоры. Родителям объясняют необходимость очищать полость рта с момента прорезывания первого зуба, использовать фторсодержащую зубную пасту в количестве, соответствующем возрасту и региональным рекомендациям, ограничивать сахарсодержащие продукты и напитки, а также не передавать ребёнку собственную микрофлору через облизывание соски или ложки.
Стоматологическое просвещение включает и формирование правильного стоматологического поведения семьи: первый профилактический осмотр рекомендуется проводить при прорезывании первого зуба, но не позднее 12 месяцев. Ребёнка постепенно вовлекают в процедуру, однако до школьного возраста качество чистки зубов в значительной степени контролируют и обеспечивают взрослые. Педиатр может участвовать в междисциплинарной профилактике, но именно родители ежедневно реализуют основные рекомендации.
| Возрастной этап | Приоритетный адресат рекомендаций | Основное содержание профилактики | Предупреждаемые риски |
|---|---|---|---|
| Рождение — прорезывание первого зуба | Родители | Гигиена полости рта, рацион, безопасные способы кормления, отказ от подслащённых напитков | Раннее инфицирование кариесогенной микрофлорой, формирование неблагоприятных пищевых привычек |
| Прорезывание первого зуба — 12 месяцев | Родители; ребёнок — пассивный участник | Ежедневная чистка зубов мягкой щёткой и фторсодержащей пастой, первый осмотр у стоматолога | Начальный кариес, гипоплазия и другие нарушения развития твёрдых тканей зубов |
| 1–2 года | Родители, постоянно ухаживающие за ребёнком | Контроль частоты употребления сахаров, прекращение ночного кормления по требованию, помощь при чистке зубов | Ранний детский кариес, кариес бутылочки, неудовлетворительная гигиена |
| 2–3 года | Родители с постепенным привлечением ребёнка | Обучение элементам самостоятельной чистки при обязательном контроле взрослого, формирование регулярного режима ухода | Пропуски при чистке, избыточное употребление сладостей, травма зубов при бытовых ситуациях |
| Дети с повышенным риском кариеса | Родители совместно со стоматологом | Индивидуальная профилактическая программа, профессиональная гигиена, оценка фторидного риска и динамическое наблюдение | Быстрое прогрессирование деминерализации и множественный кариес |
| Педиатрическое сопровождение | Педиатр и родители | Выявление факторов риска, направление к детскому стоматологу, согласование общих рекомендаций по питанию и уходу | Позднее выявление стоматологической патологии и несогласованность профилактических мероприятий |
Таким образом, в раннем возрасте стоматологическое просвещение строится по принципу опосредованного обучения: специалист обучает взрослого, а взрослый обеспечивает выполнение рекомендаций ребёнком. Эффективность профилактики определяется не разовой беседой, а постоянством ежедневных действий семьи. Особое значение имеют раннее начало гигиены, ограничение свободного доступа к сахарам и регулярное наблюдение у детского стоматолога. Роль ребёнка постепенно расширяется по мере развития, но до 3 лет ответственность за профилактику сохраняется за родителями.