2) химическое
3) пескоструйное (+)
4) абляционное
Воздушная абразия в детской терапевтической стоматологии представляет собой пескоструйное воздействие на эмаль и дентин. Сжатый воздух ускоряет поток абразивных частиц, которые соударяются с твёрдыми тканями зуба и вызывают их микросрезывание, скалывание и постепенное удаление. В качестве абразива применяют главным образом оксид алюминия, а состав и размер частиц выбирают с учётом цели процедуры и состояния тканей.
Метод используют для минимально инвазивного препарирования небольших кариозных поражений, раскрытия и обработки фиссур, удаления изменённого дентина, а также для очистки и микрошероховатости эмали перед адгезивными манипуляциями. Для воздушной абразии характерны отсутствие вращающегося инструмента, сравнительно низкий уровень вибрации и шума, однако тактильный контроль ограничен. Процедуру проводят при надёжной изоляции рабочего поля, защите глаз и обязательной аспирации аэрозоля.
Ротационное воздействие осуществляется бором, химическое основано на применении веществ, изменяющих структуру тканей, а абляция является более общим термином для удаления материала, например лазерным излучением. Воздушную абразию не следует отождествлять с воздушно-порошковой полировкой: последняя преимущественно удаляет мягкий зубной налёт и поверхностные отложения, тогда как пескоструйная обработка предназначена для контролируемого воздействия на твёрдые ткани зуба.
| Метод воздействия | Физический механизм | Основное клиническое применение | Характерный признак |
|---|---|---|---|
| Воздушно-абразивный | Ударное действие потока абразивных частиц, ускоренных сжатым воздухом | Минимально инвазивная обработка эмали и дентина, подготовка фиссур и адгезивных поверхностей | Пескоструйное микросрезывание без вращения бора |
| Ротационный | Механическое срезывание тканей вращающимся бором | Формирование кариозной полости, удаление значительного объёма поражённых тканей | Вибрация, шум, необходимость тактильного контроля и водяного охлаждения |
| Химический | Растворение или модификация тканей под действием химического агента | Отдельные методы химиомеханического удаления кариозного дентина | Отсутствие непосредственного абразивного удара по поверхности зуба |
| Лазерная абляция | Поглощение энергии лазерного излучения с испарением или разрушением тканевых компонентов | Препарирование, стерилизация и модификация поверхности в зависимости от длины волны | Удаление тканей за счёт энергии излучения, а не потока порошка |
| Воздушно-порошковая полировка | Воздействие воздуха, воды и порошка на поверхностные загрязнения | Удаление мягкого налёта, пигментаций и части поверхностных отложений | Преимущественно профилактическая очистка, а не препарирование кариозной полости |
| Микроабразия эмали | Сочетание абразивных частиц с кислотным компонентом и контролируемым снятием поверхностного слоя | Коррекция поверхностных пятен, гипоплазий и неглубоких дефектов эмали | Обработка ограничена поверхностными слоями эмали и не заменяет препарирование дентина |
Клиническая эффективность воздушной абразии зависит от давления, размера и твёрдости абразивных частиц, расстояния до поверхности и времени воздействия. Метод особенно полезен при щадящем лечении детей, когда необходимо уменьшить дискомфорт и сохранить максимальный объём здоровых тканей. После обработки поверхность следует очистить от остатков порошка и оценить визуально и инструментально перед последующей реставрацией. При глубоком или распространённом кариозном поражении воздушная абразия может быть недостаточной и сочетаться с другими способами препарирования.