2) 6
3) 4
4) 3 (+)
Временная окклюзия, или молочный прикус, формируется к 3 годам, когда завершается прорезывание всех 20 временных зубов: 8 резцов, 4 клыков и 8 моляров. Обычно прорезывание начинается в возрасте около 6 месяцев с нижних центральных резцов и заканчивается прорезыванием вторых временных моляров в 24–36 месяцев. После этого устанавливаются основные межзубные и межчелюстные контакты, определяющие функциональную окклюзию временного прикуса.
Для сформированной временной окклюзии характерны перекрытие нижних резцов верхними, бугорково-фиссурные контакты моляров, физиологические межзубные промежутки и приматные промежутки. Важным диагностическим признаком является соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров — терминальная плоскость; она может быть вертикальной, с медиальной или дистальной ступенью. Эти варианты влияют на последующее установление первых постоянных моляров и формирование нейтральной окклюзии.
Возраст 4–5 лет относится уже к периоду стабильного временного прикуса, а около 6 лет начинается сменный прикус с прорезыванием первых постоянных моляров и сменой резцов. Поэтому возраст 3 года рассматривается как нормативный срок завершения формирования временной окклюзии, хотя возможны индивидуальные колебания сроков прорезывания в пределах физиологической нормы.
| Возрастной период | Состояние зубных рядов | Основные окклюзионные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 6–12 месяцев | Прорезывание временных центральных и боковых резцов | Формируются первые передние контакты, постепенно увеличивается высота прикуса | Начало становления временного прикуса |
| 12–24 месяца | Прорезывание временных первых моляров и клыков | Формируются боковые окклюзионные контакты, появляются физиологические промежутки | Расширение зубных рядов и развитие жевательной функции |
| 24–36 месяцев | Прорезывание вторых временных моляров; комплект из 20 зубов | Устанавливаются множественные контакты зубных рядов и терминальная плоскость вторых моляров | Завершение формирования временной окклюзии к 3 годам |
| 3–5 лет | Полный временный зубной ряд | Сохраняются физиологические диастемы и приматные промежутки, возможна умеренная стираемость бугров | Период стабильного временного прикуса |
| 5–6 лет | Подготовка к смене зубов | Увеличиваются межзубные промежутки, активизируется рост челюстей, усиливается физиологическая стираемость | Создаются условия для прорезывания постоянных зубов |
| Около 6 лет | Прорезывание первых постоянных моляров | Появляются постоянные моляры позади временных, формируется их окклюзионная опора | Начало сменного прикуса; временная окклюзия перестает быть единственным типом прикуса |
| 6–8 лет | Смена временных резцов на постоянные | Формируется передний сегмент постоянного зубного ряда, изменяются резцовое перекрытие и форма дуг | Развитие смешанной окклюзии |
Срок около 3 лет используют как ориентир завершения прорезывания временных зубов и установления их функциональных контактов. При осмотре ребенка оценивают не только количество прорезавшихся зубов, но и форму зубных дуг, наличие физиологических промежутков, величину резцового перекрытия и терминальную плоскость моляров. Отсутствие промежутков, выраженное обратное перекрытие или нарушение контактов после завершения прорезывания требуют ортодонтической оценки. Таким образом, правильный ответ — 3 года.