2) шпателем
3) бором (+)
4) пинцетом
Вскрытие полости зуба — этап эндодонтического доступа, при котором удаляют крышу пульпарной камеры и обеспечивают прямой доступ к коронковой пульпе или устьям корневых каналов. Для рассечения эмали и дентина применяют бор, чаще шаровидный для первичного проникновения и фиссурный или безопасный эндодонтический бор для формирования контуров доступа. Механическое вращательное действие бора позволяет контролируемо удалить минерализованные ткани и полностью раскрыть пульпарную камеру.
В детских зубах пульпарная камера относительно велика, рога пульпы расположены ближе к окклюзионной поверхности, а слой твердых тканей тоньше, чем в постоянных зубах. Поэтому направление и глубину препарирования контролируют особенно тщательно: необходимо удалить весь свод камеры, но не повредить ее дно, стенки и зачаток постоянного зуба. Критерием правильного вскрытия служит визуальное раскрытие камеры и устранение нависающих участков дентина, обеспечивающее доступ к устьям каналов.
| Этап или инструмент | Основное назначение | Критерий правильного выполнения или ограничение |
|---|---|---|
| Шаровидный бор | Первичное проникновение через дентин и вскрытие пульпарной камеры | Появление сообщения с камерой без чрезмерного углубления в направлении ее дна |
| Фиссурный или эндодонтический бор | Удаление свода камеры, выравнивание стенок и формирование удобного доступа | Отсутствие нависающего дентина и сохранение анатомических ориентиров дна |
| Вскрытие пульпарной камеры | Создание прямолинейного доступа к коронковой пульпе и устьям каналов | Все устья каналов визуализируются или доступны для инструментальной обработки |
| Штопфер | Внесение и уплотнение пломбировочного материала, прокладок или временных масс | Не предназначен для рассечения эмали и дентина; применение может привести к травме тканей |
| Шпатель | Замешивание и перенос стоматологических материалов | Не обеспечивает контролируемого удаления твердых тканей зуба |
| Пинцет | Захватывание ватных шариков, матриц и мелких стоматологических материалов | Не используется для формирования эндодонтического доступа |
При работе бором используют адекватное охлаждение и учитывают риск перегрева пульпы, особенно при сохраненной ее жизнеспособности. Временные и постоянные зубы требуют различного объема препарирования из-за особенностей строения пульпарной камеры. После вскрытия проводят удаление коронковой пульпы или обработку системы корневых каналов в соответствии с диагнозом и выбранным методом лечения. Следовательно, именно бор является инструментом, который обеспечивает необходимое рассечение твердых тканей и формирование доступа.