2) 1
3) 6 (+)
4) 2
Правильный ответ — 6 месяцев. Метод отсроченного пломбирования применяют преимущественно при глубоком кариесе, когда удаление всего размягчённого дентина в первое посещение может привести к вскрытию пульпы. На первом этапе удаляют некротизированные ткани по периферии полости, проводят антисептическую обработку, на дно накладывают лечебную или изолирующую прокладку и устанавливают временную пломбу.
Шестимесячный интервал необходим для оценки состояния пульпы и защитного дентиногенеза. За это время при благоприятном течении формируется заместительный дентин, уменьшается риск воспаления пульпы, а остаточный кариозно изменённый дентин может уплотниться. Второй этап проводят при отсутствии самопроизвольной и ночной боли, болезненности при перкуссии, патологической подвижности и признаков воспаления периодонта; после контроля состояния тканей временную пломбу заменяют на постоянную.
| Этап или критерий | Основное содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Показание | Глубокая кариозная полость с высоким риском вскрытия пульпы при полном удалении размягчённого дентина | Позволяет сохранить жизнеспособность пульпы |
| Первый этап | Удаление инфицированного дентина, медикаментозная обработка, лечебная прокладка и временная герметичная пломба | Изолирует полость и создаёт условия для репаративного дентиногенеза |
| Интервал до второго этапа | Около 6 месяцев | Достаточный срок для клинической оценки эффекта лечения и состояния пульпы |
| Признаки благоприятного течения | Отсутствие боли, реакции на перкуссию, патологической подвижности и воспалительных изменений слизистой | Позволяет перейти к окончательному восстановлению зуба |
| Признаки осложнения | Самопроизвольная или ночная боль, длительная реакция на раздражители, болезненность при перкуссии, свищ | Требуют пересмотра диагноза и лечения как пульпита или периодонтита |
| Второй этап | Контроль состояния дна полости, удаление временного материала при необходимости и постоянное пломбирование | Завершает лечение при сохранённой витальности пульпы |
Отсроченное пломбирование является вариантом биологически ориентированного лечения глубокого кариеса. Его эффективность зависит от качественной герметизации временной пломбы и регулярного наблюдения ребёнка. При нарушении герметичности временной реставрации или появлении симптомов воспаления пульпы повторный этап не откладывают. Срок в шесть месяцев является ключевым ориентиром данной методики и соответствует отмеченному варианту ответа.