2) открытого
3) дистального
4) глубокого (+)
Выраженная антериальная (передняя) ростовая ротация нижней челюсти означает её поворот вверх и вперед, обычно против часовой стрелки относительно основания черепа. При таком типе роста уменьшается угол нижней челюсти и вертикальная передняя высота лица, а подбородочная точка смещается кпереди. Одновременно нижние фронтальные зубы занимают более вертикальное положение по отношению к верхним, вследствие чего увеличивается резцовое перекрытие.
Именно поэтому формируется скелетный глубокий прикус — вертикальная зубочелюстная аномалия, обусловленная преимущественно особенностями роста челюстей, а не только неправильным положением отдельных зубов. Для него характерны уменьшение углов SN-GoGn или FMA, брахифациальный тип строения, укорочение нижней трети лица и значительное вертикальное перекрытие резцов; в тяжелых случаях нижние резцы могут травмировать слизистую оболочку твердого нёба.
Механизм связан с несоответствием между вертикальным ростом задних отделов нижней челюсти, прорезыванием боковых зубов и передним направлением её ротации. В отличие от постериальной ротации, которая способствует увеличению нижней высоты лица и формированию открытого прикуса, антериальная ротация усиливает тенденцию к глубокому перекрытию. Сагиттальное соотношение челюстей при этом может быть различным, поэтому глубокий прикус не следует отождествлять только с дистальным или мезиальным прикусом.
| Критерий | Антериальная ротация нижней челюсти | Постериальная ротация нижней челюсти |
|---|---|---|
| Направление поворота | Вверх и вперед, обычно против часовой стрелки | Вниз и назад, обычно по часовой стрелке |
| Вертикальные пропорции лица | Уменьшение нижней передней высоты лица, укороченный нижний лицевой отдел | Увеличение нижней передней высоты лица, тенденция к удлинению лица |
| Тип лицевого скелета | Чаще брахифациальный, с выраженным горизонтальным направлением роста | Чаще долихофациальный, с вертикальным направлением роста |
| Цефалометрические признаки | Уменьшение SN-GoGn и FMA, уменьшение межчелюстного вертикального расхождения | Увеличение SN-GoGn и FMA, увеличение вертикального расхождения челюстей |
| Типичная окклюзионная тенденция | Глубокое резцовое перекрытие, формирование скелетного глубокого прикуса | Недостаточное резцовое перекрытие или передний открытый прикус |
| Состояние нижней трети лица и подбородка | Подбородок визуально более выражен и смещён кпереди; нижняя треть лица укорочена | Подбородок расположен более каудально и кзади; нижняя треть лица удлинена |
| Дифференциальное значение | Вертикальная аномалия имеет преимущественно скелетную основу; возможны вторичные зубоальвеолярные компенсации | Открытый прикус может иметь скелетную основу с недостаточным контактом фронтальных зубов |
При диагностике оценивают не только величину резцового перекрытия, но и профиль лица, высоту нижней трети лица, наклон окклюзионной плоскости и данные боковой телерентгенографии. В период роста лечение направляют на контроль вертикального развития и нормализацию прорезывания боковых зубов с учётом причины аномалии. У взрослых и при выраженном скелетном компоненте может потребоваться сочетание ортодонтической коррекции с хирургическим лечением.