2) выраженного полиморфизма клинических проявлений
3) депрессивных бредовых идей, конгруэнтных аффекту
4) кататонического субступора с пассивным негативизмом
Статья 22 УК РФ применяется при психическом расстройстве, не исключающем вменяемости, когда лицо сохраняет способность понимать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, но эта способность существенно снижена. При шизофрении правовое значение имеет не сам нозологический диагноз, а психическое состояние в момент совершения правонарушения и его связь с нарушением познавательной, критической и волевой регуляции поведения.
Нозологически нейтральное оформление фасада означает, что внешняя клиническая картина не представлена четким психотическим синдромом и описывается преимущественно общепсихопатологическими проявлениями: эмоционально-волевым снижением, личностными изменениями, нарушением критики, импульсивностью или поведенческой дезадаптацией. Такая картина может наблюдаться при относительно неглубоком или малопрогредиентном течении шизофрении, когда психическое расстройство ограничивает способность к осмыслению и самоконтролю, но не разрушает ее полностью. Именно поэтому она допускает экспертную рекомендацию о применении статьи 22 УК РФ, при обязательной индивидуальной оценке состояния на момент деяния.
Выраженный полиморфизм симптоматики сам по себе не определяет степень вменяемости. Конгруэнтные аффекту депрессивные бредовые идеи свидетельствуют об аффективно-бредовом синдроме, а кататонический субступор с пассивным негативизмом — о тяжелом психомоторном расстройстве; при их актуальности во время деяния чаще возникает вопрос о состоянии, исключающем вменяемость, то есть о статье 21 УК РФ. Решающее значение имеют не отдельные симптомы, а их интенсивность, структура, временная связь с поступком и влияние на понимание ситуации и возможность руководить действиями.
| Клинический признак | Психопатологическое значение | Судебно-психиатрическая оценка |
|---|---|---|
| Нозологически нейтральное оформление фасада | Неспецифические личностные, эмоционально-волевые и поведенческие изменения без развернутого психоза | Может соответствовать неполному нарушению осознания или самоконтроля и обосновывать применение статьи 22 УК РФ |
| Сохранение ориентировки и целенаправленного поведения | Частичная сохранность познавательной и волевой регуляции | Поддерживает возможность ограниченной, но не исключенной вменяемости |
| Выраженный полиморфизм симптомов | Сочетание разнородных проявлений, не образующее самостоятельного критерия глубины расстройства | Не является достаточным основанием ни для статьи 21, ни для статьи 22 без анализа функциональных нарушений |
| Депрессивные бредовые идеи, соответствующие аффекту | Признак аффективно-бредового психотического синдрома | Требует оценки влияния бреда на мотив, понимание ситуации и контроль поведения; сам по себе не определяет правовую формулу |
| Кататонический субступор с пассивным негативизмом | Глубокое нарушение психомоторики и волевой сферы | При наличии в момент деяния чаще свидетельствует о состоянии, исключающем вменяемость |
| Психопатоподобные или дефектные проявления при шизофрении | Снижение критики, импульсивность, эмоциональное обеднение, недостаточность произвольного контроля | Могут формировать частичное ограничение способности руководить действиями, если сохранена базовая ориентировка и понимание происходящего |
Экспертное заключение должно основываться на клинико-психопатологическом анализе, а не на формальном соответствии диагноза шизофрении отдельной статье УК РФ. Необходимо сопоставить психическое состояние с конкретной ситуацией правонарушения, мотивом, способом подготовки и последующим поведением. При сомнении разграничиваются неполное снижение способностей, характерное для статьи 22 УК РФ, и их фактическое отсутствие, соответствующее статье 21 УК РФ. Юридическая оценка всегда относится к состоянию лица в момент совершения деяния, а не только к его состоянию при освидетельствовании.