2) назначение коррегирующих мероприятий (+)
3) повышение уровня здоровья
4) устранение факторов риска
Третья диспансерная группа включает детей с выявленными хроническими заболеваниями, стойкими морфофункциональными отклонениями или последствиями перинатальной патологии, обычно при сохранённой компенсации состояния. У таких детей уже имеется не только потенциальная угроза заболевания, но и конкретные нарушения, требующие медицинского воздействия. Поэтому основной задачей врача становится назначение корригирующих мероприятий, направленных на нормализацию выявленных отклонений, предупреждение их прогрессирования и поддержание компенсации.
Коррекция у ребёнка первого года жизни может включать индивидуальное изменение режима и характера вскармливания, обучение уходу за полостью рта, коррекцию гигиенических навыков и вредных привычек, лечение начальных стоматологических поражений, санацию очагов инфекции, а также наблюдение у профильных специалистов. Объём вмешательств определяется результатами осмотра, оценкой физического и нервно-психического развития, состоянием полости рта, активностью хронического процесса и эффективностью ранее назначенной терапии. Простое устранение факторов риска характернее для детей второй группы, у которых заболевание ещё не сформировалось.
Таким образом, выбор корригирующих мероприятий отражает принцип этапной диспансеризации: сначала выявляется имеющееся нарушение, затем оцениваются его компенсация и динамика, после чего формируется индивидуальный план лечения и реабилитации. Контрольные осмотры позволяют своевременно изменить назначения, выявить декомпенсацию и при необходимости сократить интервалы наблюдения.
| Диспансерная группа | Клиническая характеристика | Основная задача наблюдения | Пример стоматологической тактики у ребёнка до 1 года |
|---|---|---|---|
| I | Практически здоровые дети без факторов риска и функциональных отклонений | Профилактика заболеваний и сохранение здоровья | Обучение родителей уходу за полостью рта, рациональное вскармливание, профилактические осмотры |
| II | Дети с факторами риска или функциональными отклонениями без сформировавшегося хронического заболевания | Предупреждение развития патологии и устранение управляемых факторов риска | Коррекция режима питания, гигиены, ночных кормлений и других условий, повышающих риск раннего кариеса |
| III | Хроническое заболевание или стойкое отклонение в стадии компенсации | Назначение корригирующих и лечебно-профилактических мероприятий, поддержание компенсации | Индивидуальная коррекция ухода, питания и лечения выявленной стоматологической или соматической патологии |
| IV | Хроническое заболевание в состоянии субкомпенсации, с недостаточной устойчивостью клинического состояния | Активное лечение, более частый контроль и предупреждение декомпенсации | Расширение объёма терапии, совместное наблюдение педиатра и профильных специалистов |
| V | Тяжёлая хроническая патология в стадии декомпенсации или выраженного нарушения функций | Специализированная помощь, стабилизация состояния и лечение осложнений | Наблюдение по индивидуальному плану, лечение в специализированном учреждении по показаниям |
Для третьей группы принципиально важно отличать профилактическое консультирование от коррекции уже существующей патологии. Эффективность диспансерного наблюдения оценивают по клинической динамике, физическому развитию, состоянию полости рта и сохранению компенсации хронического процесса. При улучшении состояния ребёнок может быть переведён в менее напряжённую группу наблюдения, а при ухудшении требуется пересмотр тактики и усиление медицинского контроля.