2) растяжении альвеол во время вдоха (+)
3) накоплении жидкости в плевральной щели
4) раздражении воздухоносных путей частицами пыли
Механорецепторы растяжения лёгких активируются при увеличении объёма лёгочной ткани во время вдоха. Их окончания преимущественно расположены в гладкомышечных структурах трахеобронхиального дерева и передают импульсацию по миелинизированным волокнам блуждающего нерва в дыхательный центр продолговатого мозга. Увеличение афферентного потока тормозит активность инспираторных нейронов и способствует прекращению вдоха — это основа инфляционного рефлекса Геринга—Брейера.
Формулировка о растяжении альвеол отражает физиологическое растяжение лёгких в целом, хотя рецепторные окончания локализуются главным образом не в эпителии альвеол, а в стенках воздухоносных путей. Особенно значим этот рефлекс при большом дыхательном объёме, глубоком вдохе и у новорождённых; при спокойном дыхании взрослого человека его вклад ограничен. Таким образом, именно увеличение растяжения лёгких в фазу вдоха является непосредственным стимулом для данной группы механорецепторов.
Растяжение лёгочных сосудов может активировать сосудистые механочувствительные структуры, но не является классическим стимулом рецепторов инфляции лёгких. Жидкость в плевральной полости вызывает компрессию лёгкого и раздражение плевры, а частицы пыли преимущественно возбуждают быстро адаптирующиеся ирритантные рецепторы дыхательных путей, вызывая кашель, бронхоконстрикцию и усиление секреции слизи.
| Тип рецепторов | Основной стимул | Афферентный путь | Физиологический ответ | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Рецепторы растяжения лёгких | Увеличение объёма лёгких и растяжение стенок бронхов при вдохе | Миелинизированные волокна блуждающего нерва | Торможение инспирации, ограничение чрезмерного вдоха, переход к выдоху | Рефлекс Геринга—Брейера; особенно выражен при глубоком дыхании |
| Ирритантные рецепторы дыхательных путей | Пыль, дым, химические аэрозоли, холодный воздух | Афферентные волокна блуждающего нерва | Кашель, бронхоконстрикция, гиперсекреция слизи, учащение дыхания | Защитная реакция при раздражении слизистой оболочки |
| Юкстакапиллярные, или J-рецепторы | Интерстициальный отёк, застой в малом круге кровообращения, воспалительные медиаторы | Немиелинизированные C-волокна блуждающего нерва | Поверхностное частое дыхание, ощущение одышки, иногда кашель | Могут активироваться при отёке лёгких и интерстициальных заболеваниях |
| Механочувствительные структуры лёгочных сосудов | Изменение давления и объёма крови в сосудистом русле лёгких | Висцеральные афферентные волокна, включая вагусные пути | Модуляция дыхательных и сердечно-сосудистых рефлексов | Не являются основным субстратом рефлекса растяжения лёгких |
| Чувствительные окончания плевры | Растяжение, воспаление, контакт с патологическим выпотом | Соматические и висцеральные афферентные нервы | Боль, ограничение глубины вдоха, защитное мышечное напряжение | Плевральный выпот вызывает дыхательные нарушения преимущественно механически и через раздражение плевры |
| Функциональная роль рецепторов инфляции | Чрезмерное увеличение дыхательного объёма | Вагусная афферентация к ядру одиночного пути | Предотвращение перерастяжения лёгких | Имеет значение при искусственной вентиляции с большими дыхательными объёмами |
В норме рецепторы растяжения участвуют в согласовании фаз дыхательного цикла и защищают лёгочную ткань от чрезмерной инфляции. При повреждении или блокаде вагусных афферентных путей этот механизм ослабевает, что изменяет длительность вдоха и характер дыхательного паттерна. В клинической практике чрезмерное растяжение лёгких при вентиляции дополнительно связано с риском баротравмы и волюмотравмы, поэтому применяются щадящие дыхательные объёмы и контроль давления в дыхательных путях.