2) назначение коррегирующих мероприятий
3) предупреждение возникновения факторов риска
4) устранение факторов риска (+)
Вторая диспансерная группа включает детей без сформированного хронического заболевания, но с факторами риска, функциональными отклонениями или особенностями анамнеза, повышающими вероятность нарушения здоровья. В стоматологии у ребёнка первого года жизни это может быть частое ночное кормление, длительное использование бутылочки или подслащённых напитков, недостаточная гигиена полости рта, низкая обеспеченность фторидами, отягощённый кариесом анамнез родителей, недоношенность и нарушения формирования эмали.
Поэтому основная задача врача — не ограничиться общим наблюдением или назначением отдельных процедур, а устранить управляемые причины и условия, способствующие заболеванию. Обучение родителей уходу за полостью рта, рационализация режима и характера питания, отказ от подслащённых напитков, своевременное начало гигиены после прорезывания зубов и коррекция иных выявленных рисков снижают частоту кислотных атак и накопление зубного налёта, предупреждая ранний детский кариес. Повышение уровня здоровья является ожидаемым результатом диспансеризации, а корректирующие мероприятия — инструментом, тогда как устранение факторов риска представляет собой непосредственную цель работы со второй группой.
| Критерий | I диспансерная группа | II диспансерная группа | III диспансерная группа |
|---|---|---|---|
| Состояние ребёнка | Здоров, без функциональных отклонений | Здоров или с транзиторными функциональными отклонениями, имеется повышенный риск | Имеется хроническое заболевание |
| Основной объект наблюдения | Сохранение достигнутого здоровья | Выявление и устранение модифицируемых факторов риска | Течение хронического заболевания и степень компенсации |
| Стоматологические примеры | Отсутствие факторов риска кариеса, нормальное формирование зубов | Ночное кормление, налёт, подслащённые напитки, гипоплазия эмали, семейный риск кариеса | Сформировавшееся стоматологическое заболевание или выраженная патология развития |
| Приоритетная тактика | Плановая профилактика и контроль развития | Изменение питания и ухода, санация источников инфекции, индивидуальная профилактика | Лечение, диспансерное наблюдение и профилактика обострений |
| Роль родителей | Соблюдение общих рекомендаций | Активное изменение повседневных привычек ребёнка и семьи | Соблюдение лечебно-профилактического плана |
| Ожидаемый результат | Поддержание здоровья | Снижение вероятности возникновения заболевания и перевод ребёнка в группу минимального риска | Стабилизация состояния и предупреждение прогрессирования |
Фактор риска не является диагнозом, но его наличие требует целенаправленной профилактической коррекции. Эффективность диспансеризации оценивают по изменению условий ухода и питания, состоянию слизистой оболочки и прорезавшихся зубов, а также по отсутствию новых признаков деминерализации. При сохранении риска ребёнка осматривают чаще и уточняют индивидуальную программу профилактики. Формирование здоровых привычек в семье в первый год жизни имеет принципиальное значение для предупреждения раннего детского кариеса.