2) наложение лечебной прокладки
3) нанесение адгезивной системы
4) нанесение защитного лака (+)
При работе с традиционными стеклоиономерными цементами завершающим этапом является покрытие реставрации защитным лаком. После внесения и моделирования материал продолжает отверждаться по кислотно-основному механизму и в этот период особенно чувствителен к влаге и пересушиванию. Лак образует поверхностный барьер, который предотвращает вымывание компонентов цемента, нарушение его структуры при контакте со слюной и потерю воды, необходимой для полноценного созревания материала.
Стеклоиономерный цемент соединяется с эмалью и дентином преимущественно химически за счёт взаимодействия карбоксильных групп полиакриловой кислоты с ионами кальция тканей зуба, поэтому обязательное нанесение адгезивной системы для обычного цемента не требуется. Предварительное кондиционирование полиакриловой кислотой может применяться по инструкции производителя, а лечебная прокладка показана только при особых клинических ситуациях. Таким образом, защитный лак завершает комплекс манипуляций и обеспечивает сохранение краевого прилегания и физико-механических свойств пломбы в начальный период отверждения.
| Этап | Основная цель | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Очистка и формирование кариозной полости | Удаление инфицированных тканей и создание условий для внесения материала | Снижение риска сохранения кариозного дентина и нарушения краевого прилегания |
| Кондиционирование дентина и эмали | Удаление поверхностного зубного налёта и части смазанного слоя | Улучшение контакта цемента с тканями зуба; выполняется только при наличии соответствующих рекомендаций |
| Внесение стеклоиономерного цемента | Заполнение полости материалом, способным к химической адгезии и выделению фторидов | Формирование основы реставрации и герметизация кариозной полости |
| Моделирование и первичная обработка | Восстановление анатомической формы и окклюзионных взаимоотношений | Предупреждение завышения пломбы и травматической окклюзии |
| Начальное отверждение | Созревание цемента в результате кислотно-основной реакции | Материал сохраняет повышенную чувствительность к влаге и высушиванию |
| Нанесение защитного лака | Изоляция поверхности от слюны, влаги и чрезмерной потери воды | Защита краевого прилегания, снижение пористости и повышение стабильности реставрации |
Особенно важна изоляция при лечении детей, поскольку контроль влажности в полости рта часто затруднён. Защитный слой следует наносить равномерно на всю открытую поверхность цемента, соблюдая инструкцию к конкретному материалу. Для стеклоиономеров, модифицированных смолой, режим защиты может отличаться и включать световую полимеризацию специального покрытия. Окончательная обработка и полировка выполняются с учётом времени полного отверждения, установленного производителем.