2) съемными ортодонтическими пластинками
3) брекет-системами (+)
4) скученностью зубов
Зубная щётка с продольным V-образным углублением рабочей части предназначена для гигиены полости рта у детей, проходящих лечение с использованием брекет-системы. V-образная форма образуется за счёт более коротких щетинок в центральной зоне и более длинных щетинок по периферии. Центральное углубление вмещает элементы брекета и ортодонтическую дугу, а боковые ряды щетинок очищают эмаль вокруг замочков, в пришеечной области и по краям ортодонтической конструкции.
При фиксированной аппаратуре увеличивается количество ретенционных зон, в которых накапливаются зубной налёт и остатки пищи: участки вокруг брекетов, под дугой и у десневого края. Это повышает риск деминерализации эмали, появления белых пятен, кариеса и воспаления десны. Специальная геометрия щётки улучшает адаптацию рабочей части к поверхности зубов с брекетами и делает стандартную горизонтальную и выметающую технику более эффективной, однако не исключает применения межзубных ёршиков, монопучковой щётки и средств для очищения под дугой.
При заболеваниях пародонта приоритетом является атравматичная щётка с мягкой или ультрамягкой щетиной, а при скученности зубов — компактная или монопучковая щётка для доступа к отдельным поверхностям. Съёмные ортодонтические пластинки очищают преимущественно отдельной щёткой вне полости рта; их конструкция не требует V-образной выемки для размещения брекетов и дуги. Поэтому определяющим диагностико-гигиеническим признаком для выбора данного типа щётки является наличие фиксированных ортодонтических элементов.
| Ситуация | Особенность конструкции | Предпочтительный вид щётки | Обоснование выбора |
|---|---|---|---|
| Фиксированная брекет-система | Замочки, дуга, лигатуры создают многочисленные ретенционные зоны | Щётка с продольным V-образным углублением | Центральная выемка адаптируется к брекету, длинные боковые щетинки очищают эмаль вокруг конструкции |
| Съёмная ортодонтическая пластинка | Аппарат можно извлечь и очищать отдельно | Отдельная щётка для аппарата; для зубов — обычная детская или ортодонтическая | Специальная V-образная форма не требуется для размещения замочков и дуги |
| Гингивит или пародонтит | Кровоточивость, отёк, болезненность, риск травмы воспалённой десны | Мягкая или ультрамягкая щётка, прицельная техника очищения | Основная цель — удаление налёта без дополнительного повреждения маргинальной десны |
| Скученность зубов | Затруднённый доступ к отдельным межзубным и язычным поверхностям | Компактная головка, монопучковая щётка, межзубные ёршики | Средства позволяют точечно очищать участки, недоступные для стандартной рабочей части |
| Межзубные промежутки и пространство под дугой | Щетинки обычной щётки не полностью проникают в узкие зоны | Межзубный ёршик, суперфлосс или ирригатор как дополнение | Дополнительные средства удаляют налёт из участков, которые не охватывает V-образная щётка |
| Профилактика белых пятен эмали | Налёт длительно удерживается вокруг брекетов, особенно у десневого края | Ортодонтическая щётка с фторидсодержащей зубной пастой | Сочетание механического удаления налёта и фторидпрофилактики снижает риск очаговой деминерализации |
Щётку используют мягкими выметающими и короткими очищающими движениями, последовательно обрабатывая наружные, внутренние и жевательные поверхности зубов. Особое внимание уделяют переходу эмаль—десна, зонам вокруг каждого брекета и пространству под дугой. Сила давления должна быть умеренной, поскольку чрезмерное воздействие способствует травме десны и деформации щетинок. Окончательный выбор жёсткости и дополнительных средств гигиены проводят с учётом возраста ребёнка, состояния тканей пародонта и рекомендаций ортодонта.