2) дежурные
3) старшие
4) специально подготовленные (+)
Предстерилизационная обработка (ПСО) в центральном стерилизационном отделении выполняется специально подготовленными медицинскими сёстрами, прошедшими обучение правилам обращения с медицинскими изделиями, моющими и дезинфицирующими средствами, работе с оборудованием и контролю качества очистки. ПСО направлена на удаление белковых, жировых, лекарственных и механических загрязнений, поскольку их остатки могут защищать микроорганизмы от воздействия стерилизующего агента и снижать надёжность стерилизации.
К обработке относят разборку изделий, замачивание, механическую или механизированную очистку, промывание, ополаскивание и высушивание. После завершения процедуры проводят визуальный контроль и предусмотренные методикой пробы на остатки крови и моющих компонентов. Качество зависит от точного соблюдения концентрации раствора, температуры, экспозиции, последовательности операций и требований к конкретному виду инструментария, поэтому выполнение ПСО нельзя поручать персоналу без специальной подготовки.
Принадлежность сотрудника к постовой или дежурной службе сама по себе не подтверждает компетентность в проведении ПСО, а старшая медицинская сестра преимущественно организует работу и контролирует соблюдение технологии. Обозначение специально подготовленные отражает квалификационный принцип допуска: обработку выполняет персонал, знания и практические навыки которого подтверждены инструктажом, обучением и локальными стандартными операционными процедурами.
| Этап | Основная цель | Ключевое требование | Возможное последствие нарушения |
|---|---|---|---|
| Приём и сортировка изделий | Определить способ обработки с учётом конструкции и материала | Изделия разделяют, полые и разъёмные инструменты разбирают | Неполный контакт раствора с загрязнёнными поверхностями |
| Замачивание | Размягчить и удалить органические загрязнения | Соблюдают рабочую концентрацию, температуру и время экспозиции | Фиксация белка и ухудшение последующей очистки |
| Механическая или ультразвуковая очистка | Удалить загрязнения из соединений, замков и труднодоступных участков | Используют разрешённые инструменты и режимы, не повреждающие изделие | Сохранение загрязнений либо повреждение поверхности инструмента |
| Промывание и ополаскивание | Удалить остатки загрязнений и моющего раствора | Обрабатывают все каналы, полости и наружные поверхности | Остатки химических веществ могут препятствовать стерилизации и повреждать изделие |
| Высушивание | Исключить остаточную влагу перед упаковкой и стерилизацией | Высушивают изделие, включая внутренние каналы и соединения | Разбавление стерилизующего агента, коррозия и нарушение упаковки |
| Контроль качества | Подтвердить отсутствие видимых загрязнений, крови и моющих средств | Проводят визуальную оценку и химические пробы по утверждённой методике | Передача недостаточно очищенных изделий на стерилизацию |
Специальная подготовка обеспечивает единообразное выполнение ПСО и снижает риск перекрёстной передачи инфекции. Медицинская сестра должна знать назначение и ограничения применяемых средств, правила охраны труда и порядок действий при неудовлетворительном результате контроля. Изделия, не прошедшие проверку, подвергают повторной обработке до получения соответствующего результата. Только после этого их направляют на упаковку и стерилизацию.