2) дезинсекцию (+)
3) чистку одежды
4) дератизацию
Возбудитель чесотки — чесоточный зудень Sarcoptes scabiei var. hominis, постоянный эктопаразит человека. Поэтому основным противоэпидемическим мероприятием в очаге является дезинсекция — уничтожение членистоногих, включая клещей, на пациенте, предметах одежды, нательном и постельном белье. Применяют разрешённые акарицидные средства с учётом инструкции; одновременно проводят лечение заболевшего и обследование лиц, имевших тесный контакт.
Зудень внедряется в роговой слой эпидермиса и формирует чесоточные ходы; типичны интенсивный, преимущественно ночной зуд, папуло-везикулёзные элементы и локализация высыпаний на межпальцевых промежутках, кистях, запястьях, животе, половых органах. Дезинсекционные мероприятия направлены на разрыв жизненного цикла паразита и предотвращение повторного заражения. Обработка одежды и белья необходима как часть комплекса мер, но сама по себе не является самостоятельным эквивалентом дезинсекции.
| Мероприятие | Объект воздействия | Значение при чесотке |
|---|---|---|
| Дезинсекция | Членистоногие, в том числе чесоточный клещ | Основная мера в очаге; включает акарицидную обработку больного и заражённых предметов по эпидемиологическим показаниям |
| Лечение больного | Клещи в роговом слое кожи | Применение противочесоточных препаратов с обработкой всех рекомендованных участков кожи; при необходимости курс повторяют |
| Термическая обработка белья и одежды | Клещи и их яйца на текстиле | Стирка при подходящем температурном режиме, кипячение или горячая сушка; вещи, не подлежащие обработке, изолируют на срок, достаточный для гибели паразита |
| Дезинфекция | Бактерии, вирусы, грибы и другие инфекционные агенты | Не является специфическим мероприятием против чесоточного клеща; может потребоваться только при сочетанной инфекции или загрязнении биологическим материалом |
| Дератизация | Грызуны | К очагу человеческой чесотки отношения не имеет, поскольку резервуаром возбудителя является человек |
| Обследование контактных лиц | Лица с длительным кожным или бытовым контактом | Позволяет выявить бессимптомную или раннюю инвазию и предупредить реинвазию внутри семьи или организованного коллектива |
Наибольшее эпидемиологическое значение имеет одновременное лечение всех выявленных больных и контактных лиц с синхронной обработкой белья и одежды. Передача чаще происходит при длительном тесном контакте кожа-к-коже, однако при распространённой или норвежской чесотке роль загрязнённых предметов возрастает. После лечения зуд может сохраняться некоторое время как проявление постскабиозной воспалительной реакции, что не всегда свидетельствует о продолжающейся инвазии. При сохранении новых ходов и свежих высыпаний необходимо исключить недостаточную обработку, повторное заражение или неправильное применение препарата.