2) 134; 2,1; 20
3) 132; 2,0; 20 (+)
4) 134; 2,1; 5
Правильный ответ — 132 °C, избыточное давление 2,0 бара, экспозиция 20 минут. Это нормативный режим стерилизации насыщенным водяным паром в гравитационных автоклавах. Давление указывается как избыточное и соответствует примерно 0,20 МПа; оно обеспечивает достижение необходимой температуры пара и его проникновение в стерилизуемые изделия.
Стерилизующее действие основано на конденсации насыщенного пара на более холодной поверхности изделия с выделением большого количества скрытой теплоты. В результате происходит денатурация и коагуляция белков, повреждение клеточных структур и гибель вегетативных форм микроорганизмов и бактериальных спор. В гравитационном автоклаве воздух удаляется вытеснением паром, поэтому правильная загрузка камеры и свободная циркуляция пара имеют принципиальное значение: воздушные карманы снижают фактическую температуру и препятствуют стерилизации.
Отсчёт 20-минутной экспозиции начинают после достижения заданных температуры и давления, а не с момента включения аппарата. Режимы с температурой 121 °C требуют иных соотношений давления и времени, а сочетание 134 °C и короткой экспозиции обычно относится к другим типам циклов, например предвакуумным, и не может автоматически переноситься на гравитационный автоклав.
| Режим или критерий | Температурный уровень | Давление | Экспозиция и практическое значение |
|---|---|---|---|
| Гравитационный автоклав, нормативный режим | 132 °C | 2,0 бара избыточного давления | 20 минут после стабилизации параметров; базовый режим для соответствующего типа аппарата |
| Низкотемпературный паровой цикл | Около 121 °C | Ниже, чем при 132 °C | Требует отдельно установленной, как правило более длительной, экспозиции и не заменяет нормативный цикл гравитационного автоклава |
| Предвакуумный паровой автоклав | Обычно 132–134 °C | Около 2,0–2,1 бара | Возможна короткая экспозиция, поскольку удаление воздуха обеспечивается вакуумными импульсами; режим определяется инструкцией к аппарату |
| Воздух в камере или упаковке | Температура пара может быть номинальной | Показания давления не гарантируют равномерного прогрева | Воздушные включения нарушают контакт пара с поверхностью и являются причиной неэффективной стерилизации |
| Физический контроль цикла | Температура | Давление | Регистрация времени, температуры и давления в каждом цикле; отклонение любого параметра требует оценки результата |
| Химический контроль | Соответствие индикатора установленному классу | Оценивается воздействие критических параметров | Индикаторы подтверждают прохождение условий цикла, но сами по себе не доказывают стерильность изделия |
| Биологический контроль | Тест-система на устойчивые споры | Не является заменой физической регистрации | Используются споры Geobacillus stearothermophilus для периодической оценки эффективности паровой стерилизации |
Надёжность стерилизации зависит не только от параметров цикла, но и от полноценной предстерилизационной очистки, удаления остатков моющих средств, высушивания и правильной упаковки. Перегрузка камеры, плотное размещение пакетов и нарушение отвода конденсата могут привести к неполному прогреву даже при нормальных показаниях прибора. Для каждого автоклава режим подтверждают эксплуатационной документацией, валидацией загрузки и документированием результатов контроля. Стерильность медицинских изделий обеспечивается совокупностью технически исправного оборудования, соблюдения режима и многоуровневого контроля.