2) среднюю скорость движения частиц крови в потоке, усредненную за время сердечного цикла
3) замедление кровотока в диастолу
4) ускорение кровотока в систолу (+)
Акселерация в функциональной диагностике — это скорость нарастания линейной скорости кровотока, то есть изменение скорости за единицу времени (dv/dt). Наиболее выражена она в период систолического изгнания, когда быстро повышается внутрисосудистый градиент давления между проксимальным и дистальным отделами русла. При ультразвуковой допплерографии акселерация определяется по восходящему участку спектральной кривой: чем круче её подъём, тем быстрее увеличивается скорость потока.
Величина акселерации зависит от сократительной способности сердца, состояния сосудистой стенки, периферического сопротивления и наличия препятствия кровотоку. Замедленное нарастание скорости и удлинение времени акселерации могут указывать на гемодинамически значимый стеноз или обструкцию проксимальнее места регистрации; напротив, быстрое достижение пиковой систолической скорости характерно для сохранённого систолического выброса и низкого сопротивления потоку. Оценка проводится с учётом угла insonation, места установки контрольного объёма и других допплеровских параметров.
| Показатель | Определение | Фаза или характеристика потока | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Акселерация | Скорость увеличения кровотока во времени, dv/dt | Преимущественно начальная и средняя часть систолы | Отражает быстроту формирования систолического потока; снижение возможно при обструкции или недостаточном выбросе |
| Время акселерации | Интервал от начала потока до достижения пиковой систолической скорости | Продолжительность восходящего участка спектральной кривой | Удлинение указывает на замедленное формирование потока, например при проксимальном стенозировании |
| Пиковая систолическая скорость | Максимальная зарегистрированная скорость в систолу | Систолический пик спектра | Используется для оценки выраженности стеноза и локальных нарушений гемодинамики |
| Децелерация | Скорость снижения кровотока во времени | Конец систолы и переход к диастоле | Характеризует затухание потока после пикового значения и не является акселерацией |
| Конечная диастолическая скорость | Скорость потока непосредственно перед следующим систолическим выбросом | Конец диастолы | Отражает сохранение диастолического кровотока и уровень периферического сопротивления |
| Средняя скорость | Среднее значение скорости за выбранный интервал или сердечный цикл | Интегральная характеристика потока | Не показывает быстроту изменения скорости и поэтому не заменяет оценку акселерации |
Таким образом, акселерация является динамическим, а не усреднённым показателем кровотока. Её оценивают по наклону систолического подъёма допплеровской кривой, а не по соотношению систолической и диастолической скоростей. Интерпретация должна выполняться совместно с пиковой скоростью, индексами сопротивления, временем акселерации и клиническими данными. Технические ошибки, прежде всего неправильная коррекция угла допплеровского исследования, могут существенно исказить полученное значение.