2) евстахиев клапан
3) сеть Хиари
4) пограничный гребень
Модераторный пучок, или септомаргинальная трабекула, является характерной мышечной структурой правого желудочка. Он проходит от межжелудочковой перегородки к передней сосочковой мышце и содержит волокна правой ножки атриовентрикулярного пучка и проводящей системы сердца. Благодаря этому пучок обеспечивает быстрое распространение возбуждения к миокарду передней стенки и сосочковой мышце, способствуя синхронному сокращению правого желудочка и герметичному закрытию трёхстворчатого клапана.
Остальные перечисленные образования относятся к правому предсердию. Евстахиев клапан представляет собой складку эндокарда у устья нижней полой вены, сеть Хиари — тонкую фенестрированную остаточную мембрану в области впадения нижней полой вены и коронарного синуса, а пограничный гребень разделяет гладкостенную и трабекулярную части правого предсердия. При эхокардиографии модераторный пучок визуализируется как фиксированный эхогенный мышечный тяж внутри полости правого желудочка; его следует отличать от внутриполостного тромба или опухолевого образования по типичной локализации, непрерывности с миокардом и характерной сократимости.
| Структура | Камера сердца | Анатомическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Модераторный пучок | Правый желудочек | Мышечная трабекула от межжелудочковой перегородки к передней сосочковой мышце; содержит элементы правой проводящей системы | На ЭхоКГ имеет вид фиксированного мышечного тяжа; участвует в координации систолы правого желудочка |
| Евстахиев клапан | Правое предсердие | Эндокардиальная складка у устья нижней полой вены, эмбриональный остаток клапана венозного синуса | Может быть выраженным и имитировать внутрипредсердную мембрану или тромб |
| Сеть Хиари | Правое предсердие | Фенестрированная, подвижная сеть — остаток правого клапана венозного синуса | Выявляется около устьев нижней полой вены и коронарного синуса; обычно является случайной находкой |
| Пограничный гребень | Правое предсердие | Мышечный валик, отделяющий гладкую заднюю часть предсердия от трабекулярного ушка | Соответствует линии эмбриологического слияния синусовой и первичной частей правого предсердия |
| Гребенчатые мышцы | Преимущественно правое предсердие | Параллельные мышечные трабекулы в области ушка и передней стенки предсердия | Формируют характерный трабекулярный рельеф и не относятся к структурам желудочковой полости |
Расположение образования в полости сердца уточняют прежде всего по его связи с миокардом, клапанами и устьями крупных сосудов. Модераторный пучок является нормальной анатомической структурой и сам по себе не свидетельствует о патологии. Его знание особенно важно при интерпретации эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии, чтобы не принять нормальную трабекулу за объёмное образование правого желудочка.