2) левой ноги (+)
3) правой ноги
4) правой руки
Отведение aVF — усиленное однополюсное отведение от левой ноги (положительный электрод располагается на левой нижней конечности). Его отрицательным полюсом служит усреднённый потенциал правой и левой руки: электрокардиограф сравнивает электрический потенциал левой ноги с полусуммой потенциалов двух верхних конечностей. Правая нога в стандартной регистрации обычно выполняет функцию заземления и не формирует направление отведения.
Буква a означает augmented — усиленное , V — voltage, а F — foot, то есть нога . Электрическая ось aVF направлена примерно вертикально вниз, к положительному электроду, и соответствует углу около +90° во фронтальной плоскости. Поэтому это отведение преимущественно оценивает нижнюю стенку левого желудочка; в норме комплекс QRS чаще положительный, поскольку средний вектор деполяризации желудочков направлен книзу и влево.
| Отведение | Положительный электрод | Отрицательный электрод или принцип сравнения | Основное направление вектора | Преимущественная область оценки |
|---|---|---|---|---|
| aVR | Правая рука | Средний потенциал левой руки и левой ноги | Около −150° | Правые верхние отделы сердца; в норме QRS обычно отрицательный |
| aVL | Левая рука | Средний потенциал правой руки и левой ноги | Около −30° | Высокая боковая стенка левого желудочка |
| aVF | Левая нога | Средний потенциал правой и левой руки | Около +90° | Нижняя стенка сердца |
| I | Левая рука | Правая рука | 0° | Боковая стенка левого желудочка |
| II | Левая нога | Правая рука | +60° | Нижняя стенка; часто наиболее выраженный физиологический зубец P |
| III | Левая нога | Левая рука | +120° | Нижняя стенка сердца |
Знание полярности aVF необходимо для определения электрической оси сердца и анализа изменений нижней стенки миокарда. Сочетание положительного QRS в aVF и отведении I обычно соответствует нормальному или вертикальному положению электрической оси, тогда как отрицательный QRS в aVF требует оценки отведения I и может указывать на отклонение оси влево. Подъём или депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в aVF интерпретируются совместно с II и III, поскольку изолированные изменения в одном отведении не всегда свидетельствуют о патологии.