2) аортой
3) лёгочными венами
4) полыми венами (+)
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и проходит через аорту, артерии, артериолы и капиллярное русло органов. После тканевого газообмена кровь собирается в венулы и вены, формируя верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Поэтому анатомическим и функциональным завершением большого круга служит венозный возврат по полым венам.
Движение крови обеспечивается градиентом давления, создаваемым сокращением левого желудочка. В системных капиллярах кровь отдаёт кислород и питательные вещества, принимает углекислый газ и продукты обмена, после чего возвращается к сердцу уже преимущественно дезоксигенированной. К этому же отделу венозного возврата относят кровь из коронарного бассейна, поступающую в правое предсердие через коронарный синус; кровь портальной системы после прохождения печени также возвращается в нижнюю полую вену.
В функциональной диагностике состояние большого круга оценивают по системному артериальному давлению, параметрам центральной гемодинамики, размерам и коллабированию нижней полой вены, а также по признакам застоя в большом круге. Расширение полых вен и снижение их дыхательной вариабельности могут указывать на повышение давления в правом предсердии и венозный застой.
| Признак | Большой круг кровообращения | Малый круг кровообращения |
|---|---|---|
| Начальный отдел | Левый желудочек | Правый желудочек |
| Выходящий сосуд | Аорта | Лёгочный ствол |
| Основное сосудистое русло | Артерии, артериолы, капилляры и вены органов и тканей | Лёгочные артерии, капилляры альвеол и лёгочные вены |
| Функция капилляров | Обмен кислорода, питательных веществ и метаболитов с тканями | Газообмен между кровью и альвеолярным воздухом |
| Конечный венозный отдел | Верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие | Лёгочные вены, впадающие в левое предсердие |
| Типичный клинический признак нарушения | Периферические отёки, набухание шейных вен, увеличение печени, венозный застой | Одышка, признаки лёгочного застоя, снижение сатурации при нарушении газообмена |
Полые вены обеспечивают возврат крови из системного сосудистого русла в правые отделы сердца, где начинается её дальнейшее прохождение через малый круг. После оксигенации в лёгких кровь поступает в левое предсердие и вновь направляется в большой круг. Таким образом, границей окончания большого круга является впадение системных вен в правое предсердие. Нарушение этого этапа приводит к повышению венозного давления и развитию признаков системного венозного застоя.