2) зависит от сопутствующей патологии
3) одинаковая
4) значительно ниже (+)
Правильный ответ — значительно ниже . При тяжёлом пародонтите происходит выраженная утрата клинического прикрепления, резорбция альвеолярной кости, формирование глубоких пародонтальных карманов, патологическая подвижность и нередко поражение фуркаций многокорневых зубов. Уменьшение площади опорных тканей повышает нагрузку на оставшийся периодонт, способствует вторичной окклюзионной травме, миграции зубов и дальнейшему прогрессированию воспалительно-деструктивного процесса.
В современной классификации тяжёлому пародонтиту обычно соответствуют III–IV стадии, для которых характерны клиническая потеря прикрепления не менее 5 мм, убыль альвеолярной кости до средней трети корня и ниже, вертикальные костные дефекты, глубокие карманы и поражение фуркаций II–III степени. При таких изменениях полноценное устранение биоплёнки затруднено, а прогноз отдельных зубов определяется не только активностью воспаления, но и анатомией дефектов, подвижностью, соотношением коронка/корень, курением, сахарным диабетом и приверженностью поддерживающей терапии. Эти факторы могут быть скорректированы, однако исходно сниженный объём опорных тканей существенно уменьшает вероятность длительного сохранения зубов по сравнению с лёгкой и средней степенью.
| Критерий | Лёгкая степень / I стадия | Средняя степень / II стадия | Тяжёлая степень / III–IV стадия |
|---|---|---|---|
| Клиническая потеря прикрепления | 1–2 мм | 3–4 мм | ≥5 мм |
| Рентгенологическая убыль кости | Менее 15% длины корня | Около 15–33% длины корня | До средней трети корня и ниже; возможны вертикальные дефекты |
| Пародонтальные карманы | Обычно до 4 мм | Обычно до 5 мм | Часто ≥6 мм, с участками, недоступными для эффективной домашней гигиены |
| Поражение фуркаций | Как правило, отсутствует | Может быть начальным | Часто II–III степени, особенно у моляров |
| Подвижность и окклюзионные нарушения | Обычно отсутствуют или минимальны | Возможна подвижность I степени | Выраженная подвижность, патологическая миграция, вторичная окклюзионная травма |
| Стадийная характеристика | Ограниченное поражение, низкая сложность лечения | Распространённое поражение средней сложности | Высокая сложность лечения; при IV стадии возможны потеря зубов, нарушение жевательной функции и коллапс прикуса |
| Долгосрочный прогноз | В целом благоприятный при контроле биоплёнки | Осторожный, зависит от ответа на лечение | Существенно менее благоприятный; часть зубов может иметь сомнительный или безнадёжный прогноз |
Тяжесть поражения не означает неизбежную потерю всех зубов: после комплексного лечения возможно стабилизировать значительную часть зубного ряда. Основой являются профессиональное удаление зубных отложений, обучение индивидуальной гигиене, коррекция факторов риска, при необходимости хирургическое лечение и регулярная поддерживающая пародонтальная терапия. Прогноз оценивают отдельно для каждого зуба, поскольку при одном и том же диагнозе сохранность может различаться в зависимости от морфологии дефекта и функциональной нагрузки. Чем раньше достигнут контроль воспаления и чем выше приверженность диспансерному наблюдению, тем выше вероятность длительного сохранения зубов.