2) 25
3) 15
4) 10 (+)
Диастолическое давление в лёгочной артерии в норме не превышает 10 мм рт. ст. Это отражает низкое сопротивление малого круга кровообращения и высокую растяжимость лёгочных артерий. В диастолу, после закрытия клапана лёгочной артерии, показатель в значительной степени зависит от лёгочного сосудистого сопротивления и эластических свойств артериального русла.
Оценка давления наиболее точно выполняется при катетеризации правых отделов сердца, которая считается референсным методом гемодинамического исследования. При эхокардиографии давление в лёгочной артерии обычно рассчитывают косвенно по скорости трикуспидальной регургитации и другим признакам; это позволяет заподозрить лёгочную гипертензию, но не заменяет инвазивное измерение. Превышение нормальных значений, особенно в сочетании с повышением среднего давления в лёгочной артерии и лёгочного сосудистого сопротивления, требует уточнения причины.
Важно отличать диастолическое давление от среднего давления в лёгочной артерии: эти показатели не являются взаимозаменяемыми. Современный гемодинамический критерий лёгочной гипертензии — среднее давление в лёгочной артерии более 20 мм рт. ст. в покое, а для прекапиллярной формы дополнительно учитывают давление заклинивания лёгочной артерии не более 15 мм рт. ст. и лёгочное сосудистое сопротивление более 2 единиц Вуда.
| Показатель | Ориентировочная норма | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Систолическое давление в лёгочной артерии | Около 15–30 мм рт. ст. | Повышение может указывать на увеличение нагрузки на правый желудочек и лёгочную гипертензию. |
| Диастолическое давление в лёгочной артерии | До 10 мм рт. ст. | Отражает давление в дистальном сосудистом русле в диастолу; превышение нормы требует оценки лёгочного сосудистого сопротивления. |
| Среднее давление в лёгочной артерии | Примерно 8–20 мм рт. ст. | Основной гемодинамический показатель для определения наличия лёгочной гипертензии. |
| Давление заклинивания лёгочной артерии | Не более 15 мм рт. ст. | Используется для разграничения прекапиллярной и посткапиллярной лёгочной гипертензии. |
| Лёгочное сосудистое сопротивление | Не более 2 единиц Вуда | Повышение свидетельствует о наличии прекапиллярного компонента сосудистой обструкции. |
| Давление в правом предсердии | Обычно 2–6 мм рт. ст. | Повышение характерно для перегрузки правых отделов сердца и может сопровождать выраженную лёгочную гипертензию. |
Таким образом, значение до 10 мм рт. ст. соответствует принятому ориентиру нормального диастолического давления в лёгочной артерии. Изолированная оценка этого параметра недостаточна: его интерпретируют вместе со средним давлением, давлением заклинивания и лёгочным сосудистым сопротивлением. Клиническое значение имеют также признаки перегрузки правого желудочка, одышка, снижение толерантности к нагрузке и данные эхокардиографии.