2) продольного размера левого желудочка
3) передне-заднего размера полости левого желудочка (+)
4) экскурсии аорты
Метод Тейхольца основан на измерении внутреннего переднезаднего диаметра полости левого желудочка в М-режиме в конце диастолы и конце систолы. Полученные размеры подставляют в эмпирическую формулу расчёта объёма: V = 7D3/(2,4 + D), где D — диаметр полости желудочка в сантиметрах. Поскольку объём рассчитывается преимущественно через куб измеренного диаметра, даже небольшая ошибка определения переднезаднего размера может существенно изменить оценку конечного диастолического и конечного систолического объёмов.
Ударный объём определяют как разность между конечным диастолическим и конечным систолическим объёмами, а минутный объём кровообращения — как произведение ударного объёма на частоту сердечных сокращений. Поэтому ключевым исходным параметром является именно переднезадний размер полости левого желудочка, измеряемый обычно в парастернальной позиции по длинной оси. Размеры предсердий и экскурсия аорты не входят непосредственно в расчёт по Тейхольцу, а продольный размер левого желудочка в данной методике отдельно не используется.
Метод предполагает относительно правильную геометрию левого желудочка и равномерное сокращение его стенок. При аневризме, выраженной регионарной гипокинезии, дилатации или значительной деформации полости точность расчёта снижается; в таких случаях предпочтительнее двумерный метод Симпсона, основанный на дисковом моделировании полости.
| Параметр | Фаза измерения или расчёта | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Переднезадний внутренний диаметр левого желудочка | Конец диастолы и конец систолы | Основной исходный показатель для расчёта объёмов по Тейхольцу |
| Конечный диастолический размер (КДР) | Конец диастолы | Используется для вычисления конечного диастолического объёма и оценки дилатации левого желудочка |
| Конечный систолический размер (КСР) | Конец систолы | Используется для вычисления конечного систолического объёма; увеличение отражает неполное опорожнение желудочка |
| Конечный диастолический объём (КДО) | Расчёт по КДР | Характеризует объём наполнения левого желудочка перед сокращением |
| Конечный систолический объём (КСО) | Расчёт по КСР | Характеризует объём крови, остающийся в желудочке после систолы |
| Ударный объём | КДО − КСО | Количество крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение |
| Сердечный выброс | Ударный объём × частота сердечных сокращений | Объём крови, выбрасываемый сердцем за минуту |
Таким образом, правильным является измерение переднезаднего размера полости левого желудочка. Метод Тейхольца удобен для быстрого одномерного расчёта, но требует корректной визуализации и сохранной геометрии желудочка. При несоответствии формы полости принятой модели результат следует подтверждать более точными двумерными или трёхмерными методами эхокардиографии.