2) непрерывноволновой
3) цветовой (+)
4) энергетический
Правильный ответ — цветовой допплер. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) накладывает на двухмерное эхокардиографическое изображение цветовую карту движения крови, отражающую направление и усреднённую скорость потока относительно ультразвукового датчика. Благодаря пространственной визуализации потока метод позволяет выявлять патологические внутрисердечные струи, определять их направление и распространённость, обнаруживать регургитацию через клапаны и патологический сброс крови через внутрисердечные сообщения.
При клапанной регургитации ЦДК используют для визуализации струи, оценки её площади, ширины vena contracta и зоны проксимальной конвергенции потока (PISA). Высокоскоростные и турбулентные потоки часто сопровождаются алиасингом — появлением мозаичного цветового рисунка вследствие превышения предела Найквиста. Площадь регургитационной струи относится преимущественно к полуколичественным показателям: она зависит не только от объёма регургитации, но и от настроек усиления, предела Найквиста, градиента давления, направления струи и её взаимодействия со стенкой камеры, поэтому выраженность клапанной недостаточности оценивают комплексно.
При внутрисердечных шунтах цветовое картирование позволяет непосредственно увидеть поток через дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и другие патологические сообщения, а также установить направление сброса. Импульсноволновой и непрерывноволновой допплер относятся к спектральным методам и преимущественно применяются для измерения скоростей, временных интегралов скорости и расчёта градиентов давления; энергетический допплер отображает главным образом интенсивность допплеровского сигнала и не предоставляет полноценной информации о направлении кровотока.
| Метод / признак | Основная информация | Диагностическое применение |
|---|---|---|
| Цветовой допплер | Пространственное распределение, направление и относительная скорость кровотока | Выявление регургитационных струй, внутрисердечных шунтов и зон патологического ускорения потока |
| Площадь цветовой струи | Размер области патологического потока в принимающей камере | Полуколичественная оценка регургитации; результат зависит от гемодинамики и настроек аппарата |
| Vena contracta | Наиболее узкая часть струи непосредственно за регургитационным отверстием | Полуколичественный показатель выраженности клапанной регургитации |
| PISA | Зона проксимальной конвергенции потока перед регургитационным отверстием | Используется для расчёта эффективной площади регургитационного отверстия и объёма регургитации |
| Импульсноволновой допплер | Спектр скоростей в заданном контрольном объёме | Локальное измерение скорости и интеграла скорость–время; ограничен алиасингом при высоких скоростях |
| Непрерывноволновой допплер | Максимальные скорости вдоль всего ультразвукового луча | Оценка высокоскоростных потоков, градиентов давления и спектральных характеристик регургитации |
| Энергетический допплер | Амплитуда допплеровского сигнала, связанная с количеством движущихся эритроцитов | Высокая чувствительность к низкоскоростному кровотоку, но отсутствие полноценного кодирования направления и скорости |
ЦДК является основным режимом для первичного поиска и анатомической локализации патологических потоков при эхокардиографии. Обнаруженную регургитацию или шунт затем характеризуют спектральным допплером и, при необходимости, количественными методиками. Изолированная площадь цветовой струи не должна рассматриваться как универсальный показатель тяжести клапанной недостаточности из-за её зависимости от технических и гемодинамических факторов. Современная эхокардиографическая оценка регургитации основана на интеграции нескольких качественных, полуколичественных и количественных признаков.