2) аппараты ИВЛ
3) глюкометры
4) спектрометры
Пикфлоуметр — портативный прибор для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF), то есть максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. При бронхиальной астме бронхоспазм, отёк слизистой оболочки и гиперсекреция вязкой слизи повышают сопротивление дыхательных путей, вследствие чего ПСВ снижается. Поэтому регулярные измерения позволяют выявлять ухудшение бронхиальной проходимости ещё до появления выраженной одышки и свистящих хрипов.
Самоконтроль обычно проводят утром и вечером, а также при усилении симптомов или изменении лечения. Полученные значения сопоставляют с индивидуальным лучшим показателем пациента и используют для оценки суточной вариабельности, ответа на бронхолитик и эффективности базисной противовоспалительной терапии. Повышенная вариабельность ПСВ в течение двух недель, как правило более 10% у взрослых и более 13% у детей, поддерживает диагноз астмы, особенно при наличии типичных респираторных симптомов.
Результаты измерений применяются в индивидуальном письменном плане действий. При этом пикфлоуметр не заменяет спирометрию: показатель зависит от усилия пациента и не позволяет оценить все параметры вентиляции, включая объём форсированного выдоха за первую секунду. Аппараты искусственной вентиляции лёгких предназначены для респираторной поддержки, глюкометры определяют концентрацию глюкозы, а спектрометры анализируют состав излучения или веществ и не используются для повседневной оценки бронхиальной проходимости.
| Показатель или зона | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Индивидуальный лучший показатель | Наибольшее стабильное значение ПСВ, достигнутое на фоне контролируемой астмы | Основная точка сравнения для интерпретации последующих измерений |
| Зелёная зона | 80–100% индивидуального лучшего ПСВ | Бронхиальная проходимость обычно контролируется; базисную терапию продолжают по плану |
| Жёлтая зона | 50–79% индивидуального лучшего ПСВ | Вероятно ухудшение контроля; требуется выполнение заранее согласованного плана коррекции лечения |
| Красная зона | Менее 50% индивидуального лучшего ПСВ | Выраженная бронхиальная обструкция; необходимы неотложные меры и медицинская оценка |
| Суточная вариабельность ПСВ | Более 10% у взрослых или более 13% у детей при серийных измерениях | Признак вариабельного ограничения воздушного потока, характерного для астмы |
| Спирометрия | Оценивает ОФВ1, ФЖЕЛ и их соотношение; может выявлять обратимость обструкции | Основной метод подтверждения диагноза, тогда как пикфлоуметр удобен для домашнего мониторинга |
Для достоверности пациент должен выполнять манёвр стоя, плотно обхватывая мундштук губами, и обычно фиксировать лучший результат из трёх попыток. Измерения следует проводить одним и тем же прибором и в сопоставимое время, поскольку техника и индивидуальные особенности существенно влияют на ПСВ. Резкое снижение показателя или сочетание низкой ПСВ с нарастающей одышкой, невозможностью говорить фразами и цианозом требует срочной медицинской помощи. Таким образом, пикфлоуметр является доступным инструментом раннего распознавания ухудшения астмы и контроля эффективности лечения в домашних условиях.