2) высокочастотное непрерывное
3) непрерывное
4) импульсное (+)
При дуплексном сканировании применяют импульсное ультразвуковое излучение: датчик посылает короткие акустические импульсы и регистрирует отражённые от тканей и форменных элементов крови сигналы. По времени возвращения эхо-сигнала определяется глубина расположения структуры, а по его амплитуде формируется В-режимное изображение стенок и просвета сосуда. Это обеспечивает пространственную локализацию сосуда и выбор конкретной зоны для последующего допплеровского анализа.
Импульсно-волновой допплер позволяет оценивать частотный сдвиг отражённого сигнала, возникающий при движении эритроцитов, и рассчитывать параметры кровотока: максимальную и среднюю скорость, направление потока, индекс резистентности и характер спектра. Существенное преимущество импульсного режима — возможность установить контрольный объём на заданной глубине, то есть анализировать кровоток именно в выбранном участке сосуда. Поэтому он является основой сочетания морфологической визуализации и гемодинамической оценки, характерного для дуплексного исследования.
Непрерывно-волновой допплер также регистрирует скорости кровотока, однако не позволяет определить глубину, с которой поступил сигнал: в измерение одновременно включаются движущиеся отражатели вдоль всего акустического луча. Он применяется преимущественно для оценки очень высоких скоростей, например при выраженных стенозах или клапанных пороках, но сам по себе не обеспечивает полноценной пространственной визуализации сосуда. Выбор высокой или низкой частоты определяет компромисс между разрешением и глубиной проникновения, но не заменяет принцип импульсного зондирования.
| Режим | Характер сигнала | Основная диагностическая информация | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| В-режим | Импульсный | Толщина и структура стенки, диаметр, просвет, бляшки, тромб | Формирует двумерное анатомическое изображение |
| Цветовое допплеровское картирование | Серия импульсных посылок | Направление и распределение потока в просвете | Позволяет быстро выявлять турбулентность, зоны ускорения и отсутствие потока |
| Импульсно-волновой допплер | Импульсный | Спектр скоростей, скорость и характеристики кровотока | Имеет пространственную локализацию контрольного объёма |
| Непрерывно-волновой допплер | Непрерывный | Высокие скорости кровотока | Не обеспечивает определения глубины источника сигнала |
| Энергетический допплер | Импульсный | Наличие и относительная выраженность низкоскоростного потока | Более чувствителен к медленному кровотоку, но обычно не определяет его направление |
| Высокочастотный датчик | Может работать в импульсном режиме | Поверхностные сосуды и мелкие детали стенки | Высокое разрешение при небольшой глубине исследования |
Достоверность допплеровской оценки зависит от правильной коррекции угла insonation, обычно стремящейся к 45–60° относительно оси сосуда. При увеличении скорости возможны алиасинг и искажение спектра, поэтому выбирают соответствующие частоту повторения импульсов, масштаб и фильтр стенки. Комплексная интерпретация включает сопоставление В-режима, цветовой карты и спектральных показателей. Именно сочетание глубинной селекции и анализа движения крови делает импульсный принцип оптимальным для дуплексного сканирования.