2) центральной нервной системы
3) нервно-мышечной системы (+)
4) сердца
Электронейромиография (ЭНМГ) — комплекс методов функциональной диагностики, оценивающих состояние периферических нервов, нервно-мышечной передачи и скелетных мышц. Исследование включает электронейрографию с регистрацией проведения импульса по двигательным и чувствительным нервным волокнам, а также игольчатую электромиографию, анализирующую биоэлектрическую активность мышц в покое и при произвольном сокращении.
При ЭНМГ определяют латентность ответа, амплитуду и длительность потенциалов, скорость проведения возбуждения, наличие блока проведения, временной дисперсии и патологической спонтанной активности. Эти показатели позволяют различать аксональное и демиелинизирующее поражение, локализовать уровень повреждения — корешок, сплетение, периферический нерв или мышцу — и выявлять нарушения нервно-мышечной передачи с помощью, например, ритмической стимуляции. Поэтому объектом исследования является именно нервно-мышечная система, а не костная ткань, центральная нервная система или миокард.
| Компонент ЭНМГ | Основной объект | Ключевые показатели | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Исследование двигательных нервов | Двигательные аксоны и миелиновые оболочки | Латентность, амплитуда М-ответа, скорость проведения | Выявление аксонопатии, демиелинизации и блока проведения |
| Исследование чувствительных нервов | Чувствительные периферические волокна | Амплитуда и скорость сенсорного нервного потенциала | Диагностика полинейропатий и туннельных невропатий |
| Игольчатая электромиография | Скелетная мышца и иннервирующий мотонейрон | Потенциалы двигательных единиц, фибрилляции, положительные острые волны | Разграничение нейрогенного поражения и первичной миопатии |
| Ритмическая стимуляция | Нервно-мышечный синапс | Декремент или инкремент амплитуды ответа | Подтверждение нарушений нервно-мышечной передачи, включая миастенические синдромы |
| F-волна и Н-рефлекс | Проксимальные отделы двигательного пути и рефлекторная дуга | Латентность, частота возникновения, симметрия ответов | Оценка проксимальной нейропатии, радикулопатии и поражения периферических нервов |
| Тип электрофизиологического поражения | Периферический нерв или мышца | Снижение амплитуды либо замедление проведения, миопатические потенциалы | Топическая и патофизиологическая классификация нервно-мышечных заболеваний |
ЭНМГ особенно информативна при слабости, мышечных атрофиях, парестезиях, нарушениях чувствительности и подозрении на компрессионные невропатии. Метод помогает объективизировать поражение даже при минимальной клинической симптоматике и контролировать динамику заболевания. Интерпретация результатов проводится с учетом возраста, температуры конечности, клинической картины и референсных значений лаборатории. ЭНМГ не заменяет методы нейровизуализации центральной нервной системы и лучевые исследования костей.