2) не учитывает направление кровотока (+)
3) использует непрерывное ультразвуковое излучение
4) картирует только средние скорости кровотока
Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК, power Doppler) отображает не направление и скорость движения крови, а мощность допплеровского сигнала, связанную главным образом с количеством движущихся эритроцитов и выраженностью отражённого сигнала. Поэтому направление кровотока при этом методе не учитывается: сосуд обычно окрашивается одним цветом независимо от того, движется кровь к датчику или от него. Это и является основанием для выбора варианта 2.
Основное преимущество ЭДК — высокая чувствительность к медленному кровотоку и небольшим сосудам. Метод способен выявлять слабую перфузию в паренхиматозных органах, воспалительных очагах, опухолях и тканях с низкой скоростью микроциркуляции, тогда как цветовое допплеровское картирование чаще уступает ему при малом объёме кровотока. При этом ЭДК не позволяет непосредственно определить скорость, направление или спектральные характеристики потока.
В большинстве ультразвуковых систем энергетическое картирование реализуется на основе импульсного допплеровского режима с обработкой серии эхосигналов, а не непрерывного излучения. Метод особенно чувствителен к движениям датчика, дыханию и пульсации тканей, поэтому для повышения достоверности требуется стабильное положение датчика, оптимизация усиления и снижение артефактов движения.
| Метод | Основной отображаемый параметр | Направление потока | Чувствительность к медленному кровотоку | Практическое применение | Основное ограничение |
|---|---|---|---|---|---|
| Энергетическое допплеровское картирование | Мощность допплеровского сигнала, связанная с числом движущихся рассеивателей | Не определяется | Высокая | Оценка микроциркуляции, низкоскоростного кровотока, сосудистости очаговых образований | Не определяет скорость; выраженно зависит от движений тканей и датчика |
| Цветовое допплеровское картирование | Средняя скорость и направление потока | Определяется относительно датчика | Ниже, особенно при очень медленном потоке | Оценка направления кровотока, гемодинамики и сосудистых связей | Зависит от угла insonation, настроек шкалы и фильтрации |
| Импульсно-волновой спектральный допплер | Распределение скоростей во времени в выбранном объёме контроля | Определяется по спектру | Ограниченная, зависит от настроек и частоты повторения импульсов | Измерение пиковой систолической и конечной диастолической скоростей, индексов резистентности | Алиасинг при превышении предела Найквиста |
| Непрерывно-волновой допплер | Скорости вдоль всего акустического луча | Определяется | Хорошая для высокоскоростных потоков | Диагностика значимых стенозов и высокоскоростных турбулентных потоков | Нет селекции по глубине, невозможно точно локализовать источник сигнала |
| В-режим | Морфология и эхогенность тканей | Не оценивается | Кровоток напрямую не выявляет | Анатомическая ориентация, структура органов и сосудистых стенок | Не предоставляет функциональной информации о перфузии |
| ЭДК с направленным отображением | Мощность сигнала с дополнительной кодировкой направления | Может отображаться условно, но точность ниже, чем при обычном цветовом допплеровском режиме | Сохраняется высокая | Комбинированная оценка слабого потока и его предполагаемого направления | Направление не является исходным количественным параметром метода |
Таким образом, энергетическое картирование выбирают прежде всего для обнаружения факта и выраженности кровоснабжения, а не для измерения гемодинамических параметров. Отсутствие информации о направлении компенсируется высокой чувствительностью к малопоточным и микроциркуляторным сигналам. При необходимости количественной оценки скорости, характера спектра и направления кровотока исследование дополняют цветовым и спектральным допплеровскими режимами.