2) способностью продолжить жить вне организма матери
3) сроком нахождения плода в организме матери (+)
4) отсутствием грубых пороков развития
Доношенность — это характеристика, отражающая продолжительность внутриутробного периода к моменту рождения. В современной акушерской классификации доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности от 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней (менее 42 полных недель). Поэтому определяющим критерием является именно срок пребывания плода в организме матери, то есть гестационный возраст.
Способность к жизни вне организма матери относится к жизнеспособности и не является тождественной доношенности: при современной интенсивной терапии жизнеспособными могут быть глубоко недоношенные дети. Морфофункциональная зрелость также связана с гестационным возрастом, но оценивается дополнительно по совокупности признаков — массе и длине тела, состоянию кожи, выраженности подкожной жировой клетчатки, рисунку подошв, развитию ушных хрящей, наличию ядер окостенения и неврологической зрелости. Отсутствие грубых пороков развития не определяет доношенность, поскольку врожденные аномалии могут встречаться и у доношенного новорожденного.
| Понятие или категория | Основной критерий | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Гестационный возраст | Продолжительность беременности, обычно исчисляемая от первого дня последней менструации | Базовый показатель для определения доношенности, недоношенности или переношенности |
| Недоношенный ребенок | Рождение до 37 недель 0 дней | Часто сопровождается незрелостью органов и повышенным риском дыхательных, неврологических и метаболических нарушений |
| Доношенный ребенок | Рождение в сроке от 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней | Соответствует установленному диапазону доношенной беременности; степень зрелости оценивается дополнительно |
| Переношенная беременность | Продолжительность 42 недели и более | Повышается риск плацентарной недостаточности, маловодия и осложнений у плода |
| Жизнеспособность | Способность поддерживать жизненные функции вне организма матери при имеющихся условиях ухода | Не равна доношенности и зависит от гестационного возраста, состояния ребенка и возможностей реанимации |
| Морфофункциональная зрелость | Совокупность анатомических, антропометрических и неврологических признаков | Помогает уточнить соответствие физического развития предполагаемому сроку беременности |
| Врожденные пороки развития | Структурные или функциональные аномалии, возникшие внутриутробно | Могут быть у ребенка любого гестационного возраста и сами по себе не определяют доношенность |
В судебно-медицинской практике срок беременности устанавливают комплексно: учитывают акушерские данные, результаты ультразвукового исследования и признаки физической зрелости новорожденного. При расхождении этих показателей оценивают их совокупность, поскольку отдельный морфологический признак не всегда точно отражает гестационный возраст. Доношенность следует отличать от зрелости, жизнеспособности и отсутствия врожденных пороков. Таким образом, ведущим критерием остается длительность внутриутробного развития к моменту рождения.