2) резервный объём вдоха
3) только вентилируемые объёмы лёгких
4) вентилируемые и не вентилируемые объёмы лёгких (+)
Функциональная остаточная ёмкость лёгких (ФОЕ) — это объём газа, остающийся в лёгких после спокойного выдоха. Она складывается из резервного объёма выдоха и остаточного объёма: ФОЕ = РОвыд + ОО. Резервный объём вдоха в её состав не входит, поскольку относится к дополнительному объёму, который может быть вдохнут после обычного вдоха.
При бодиплетизмографии оценивается общий внутригрудной объём газа на уровне конца спокойного выдоха. Метод основан на законе Бойля—Мариотта: изменения давления в герметичной кабине и дыхательных путях позволяют рассчитать объём газа в грудной клетке. В отличие от методов разведения гелия или вымывания азота, бодиплетизмография учитывает не только газ, сообщающийся с дыхательными путями, но и газ в плохо вентилируемых или полностью запертых участках лёгких, например при выраженной бронхиальной обструкции, буллёзных изменениях и воздушных ловушках.
Поэтому показатель, полученный методом бодиплетизмографии, соответствует общей внутригрудной газовой ёмкости и может быть больше ФОЕ, определённой методами разведения газа, если присутствуют невентилируемые отделы. Это особенно важно для выявления гиперинфляции и задержки воздуха при хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астме. Таким образом, правильным является положение о включении в измеряемый объём как вентилируемых, так и невентилируемых объёмов газа.
| Показатель или метод | Что отражает | Особенности |
|---|---|---|
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём газа после спокойного выдоха | Состоит из резервного объёма выдоха и остаточного объёма |
| Остаточный объём | Газ, сохраняющийся после максимального выдоха | Не удаляется при обычном дыхании; относится к невентилируемой при спокойном дыхании части лёгочного объёма |
| Резервный объём выдоха | Дополнительный объём, выдыхаемый после обычного выдоха | Является частью ФОЕ и в норме сообщается с дыхательными путями |
| Бодиплетизмография | Общий внутригрудной объём газа | Учитывает сообщающиеся, плохо вентилируемые и запертые объёмы |
| Разведение гелия | Объём газа, сообщающийся с дыхательными путями | Может занижать ФОЕ при воздушных ловушках и буллёзных изменениях |
| Вымывание азота | Вентилируемый объём лёгких | Зависит от эффективности вентиляции и также не полностью учитывает невентилируемый газ |
| Повышенная ФОЕ | Гиперинфляция и задержка воздуха | Характерна для обструктивных заболеваний; при бодиплетизмографии выявляется точнее, чем при методах разведения газа |
Бодиплетизмография является предпочтительным методом оценки внутригрудного газового объёма при подозрении на воздушные ловушки. Несоответствие между результатами бодиплетизмографии и методов разведения газа может указывать на наличие невентилируемых отделов. Интерпретация ФОЕ проводится вместе с оценкой общей ёмкости лёгких, остаточного объёма и отношения ОО/ОЕЛ. Это позволяет отличить гиперинфляцию при обструкции от рестриктивных нарушений.